曾龍建

達(dá)州市民康醫(yī)院普外科，四川達(dá)州635006

快速康復(fù)治療指的是采取一系列圍手術(shù)期處理的優(yōu)化措施，來使得患者的治療速度以及治療效果得到一定程度的提升[1-2]。肝內(nèi)膽管結(jié)石作為我國常見的一種多發(fā)病，其病程較長，患者還存在有一定程度的營養(yǎng)不良狀況，在具體治療過程中多會采用肝切除術(shù)來進(jìn)行手術(shù)，這也就對患者的術(shù)后康復(fù)情況造成了一定程度的影響[3-4]。該文主要就2015年2月—2016年2月收治的120例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對象，并且就快速康復(fù)治療方案的治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年2月期間收治的120例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對象，其中男51例，女69例，年齡為22～87歲，平均年齡（50.4±11.5）歲。術(shù)前合并膽管炎患者36例，有以往膽道手術(shù)史65例，肝內(nèi)合并肝外膽管結(jié)石患者61例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組60例，給予常規(guī)的圍手術(shù)期處理措施；觀察組60例，給予圍手術(shù)期快速康復(fù)治療方案，就兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行CT檢查以及肝膽鏡檢查，并確診其是否為肝內(nèi)膽管結(jié)石。在術(shù)前12 h內(nèi)患者禁止飲水和飲食。手術(shù)過程中通過腹腔鏡進(jìn)行病變位置的定位，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)后患者正常排便之后便可以適當(dāng)進(jìn)行，并能夠在下床活動之后就去除尿管，但是在護(hù)理過程中依舊需要應(yīng)用一些常規(guī)性的預(yù)防措施，來有效避免傷口感染等術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

1.2.2 觀察組患者觀察組患者在經(jīng)過治療之后需要給予快速康復(fù)治療措施，要求主治醫(yī)師能夠?qū)颊叩陌l(fā)病原因以及發(fā)病情況進(jìn)行細(xì)致的分析，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療方法的合理選擇。此外護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者的溝通力度，來有效避免患者一些不良情緒的發(fā)生?；颊咴谛g(shù)前12 h內(nèi)禁止飲食和飲水，并在確保身體無礙的情況下才能夠進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過程中關(guān)注患者體溫，在進(jìn)行限量補(bǔ)液過程中也需要控制在2 000 mL以內(nèi)。在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格按照相應(yīng)規(guī)程來進(jìn)行操作，術(shù)后在對患者采取護(hù)理措施時，要求術(shù)后12 h進(jìn)水，術(shù)后24 h進(jìn)食，其靜脈補(bǔ)液量需要隨著進(jìn)食量的增加而適當(dāng)減少，在術(shù)后需要預(yù)防出現(xiàn)切口感染等情況，并觀察引流液的顏色，查看其是否出現(xiàn)了膽漏的問題。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行所有研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作，并通過t來進(jìn)行計量資料的檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究中觀察組患者其住院平均時間為（10.14±3.45）d，明顯低于對照組患者的（16.58±3.94）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，并且要明顯低于對照組患者的8.33%（P＜0.05）。兩組患者的整體效果評分如表1所示。

表1 兩組患者的整體效果評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者的整體效果評分對比[(±s)，分]

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3 討論

快速康復(fù)作為一種綜合性的治療護(hù)理方法，主要是圍繞患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后來采取合理有效的措施促進(jìn)患者的的康復(fù)，其不僅能夠有效提升患者的術(shù)后康復(fù)效果，還能夠進(jìn)一步減少患者的治療費(fèi)用，以及提升患者的治療質(zhì)量[6-7]。肝內(nèi)膽管結(jié)石作為臨床上比較常見的一種疾病，其通常需要進(jìn)行膽管切開趨勢或者肝葉部分切除的模式來進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的比例也比較大。通過在圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的模式，能夠針對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療與護(hù)理方式的合理選擇，并能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果。

在該次醫(yī)學(xué)研究中，觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），并擁有良好的預(yù)后效果。此外觀察組患者的整體護(hù)理效果評分較之對照組患者也得到了一定程度的提升（P＜0.05）。

綜上所述，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期患者給予快速康復(fù)治療措施，能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]梁文婷，鄭慧瓊，葉湘華.肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌圍手術(shù)期輔助化療的觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4550-4551.

[2]趙麗軍，劉昌軍.肝膽管結(jié)石并膽管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（9）：1786-1787.

[3]周碧英.整體護(hù)理在膽管癌患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2013，14（3）：166-167.

[4]王桂香.肝膽管結(jié)石并膽管癌患者手術(shù)后期護(hù)理體會[J].健康大視野，2013，21（4）：282-283.

[5]王健東，宋越，廖榮魏，等.肝膽管結(jié)石并膽管狹窄手術(shù)治療的方法及其療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010（17）：31-32.

[6]劉付寶,毛長坤,張志功,等.肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療[J].中國普通外科雜志,2013,22(8):1033-1037.

[7]王春華,羅濟(jì)民.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健,2017,4(15):210.