王愛(ài)玲

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東青島266033

手足口病是一種常見(jiàn)于兒童的流行性傳染疾病，發(fā)病機(jī)制多是由腸道病毒引起。最初由新西蘭發(fā)現(xiàn)后逐漸遍布世界各地[1-2]。且在3歲以下的孩童發(fā)病幾率最高。該病癥狀明顯，發(fā)病者可出現(xiàn)發(fā)熱、手足口腔部位出現(xiàn)皮疹或者皰疹等臨床癥狀。近些年，關(guān)于手足病患兒的重癥合并發(fā)癥，已經(jīng)是我國(guó)的一個(gè)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前引發(fā)該手足口病的病毒有20多種。從該院中提取從2015年1月—2017年5月期間收治的150例住院的手足口病住院患兒作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并將這些收治的患兒基本病例資料收集，以及對(duì)這些患兒進(jìn)行流行性病學(xué)和臨床特征的回顧性調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取150例住院的手足口病住院患兒作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)等各種功能性障礙，臨床癥狀出現(xiàn)皮膚紅疹、皰疹等癥狀，經(jīng)過(guò)胸部X線和超聲心電圖檢查后均發(fā)現(xiàn)異常。該150例手足病患兒的年齡都在10歲以下，托幼兒發(fā)病率為27%，男性為100例，女性為50例，男女性比例為2：1。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡的手足病患兒的發(fā)病率構(gòu)成比分布情況

1.2 研究方法

將這些收治的患兒基本病例資料收集起來(lái)，并對(duì)這些患兒進(jìn)行流行性病學(xué)和臨床特征的回顧性調(diào)查。調(diào)查指標(biāo)包括患兒的性別、年齡、出生地、住院時(shí)間長(zhǎng)短、生命體征（體溫、脈搏、呼吸等）以及并發(fā)癥明顯等。當(dāng)然，除了手足口病皰疹性咽炎診斷外，患兒同時(shí)又出現(xiàn)了以下不同情況的并發(fā)癥狀：患兒出現(xiàn)驚厥或抽搐以及昏迷的神經(jīng)系統(tǒng)異常、合并支氣管炎或者支氣管肺炎等呼吸道疾病以及心電圖異常等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒住院時(shí)間的影響因素

住院時(shí)間≤5 d的患兒平均年齡要顯著大于住院＞5 d的患兒，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡在＞5 d并＜3 d的人數(shù)則多于＞3歲的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體溫高達(dá)38℃的患兒則少于最高體溫的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院超過(guò)5 d以上的患兒入院時(shí)候的呼吸頻率以及心率等均顯著高于住院≤5 d的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 患兒住院時(shí)間的影響因素

2.2 不同年齡組的患兒并發(fā)癥比較和分析

該組手足口病患兒嚴(yán)重者可聯(lián)合并發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌或者無(wú)菌性腦膜炎，嚴(yán)重程度可導(dǎo)致患兒直接死亡。將患兒的年齡組分為≤3歲年齡組的和＞73歲年齡組的進(jìn)行比較。呼吸道感染方面，年齡≤患兒并發(fā)急性支氣管炎和支氣管肺炎的概率要高于年齡組的＞3歲的患兒。年齡≤患兒的心肌損壞和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的人數(shù)與73歲組的患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

手足口病患者傳播途徑可以接觸患者的皮膚、粘膜皰疹等感染，也可以通過(guò)口、糞以及呼吸道進(jìn)行傳播。但是否能通過(guò)水傳播尚未明確。另外，手足口病患兒嚴(yán)重者可聯(lián)合并發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌或者無(wú)菌性腦膜炎，嚴(yán)重程度可導(dǎo)致患兒直接死亡。該次試驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)病的年齡比例構(gòu)成中，多是集中在5歲以下的嬰幼兒身上，且散居兒童、學(xué)齡前兒童的發(fā)病幾率更高。原因可能是因?yàn)閮和挲g越小，免疫性能越差，缺乏必要的保護(hù)意識(shí)，所以該手足口病流行病在幼兒園、托兒所等兒童聚集的地方發(fā)病幾率極高。不過(guò)現(xiàn)如今手足口病住院患兒的流行性病學(xué)趨勢(shì)越來(lái)越廣泛，而且病情來(lái)勢(shì)兇猛，病死率高。所以，為了防止該病的繼續(xù)蔓延，已經(jīng)開(kāi)始展開(kāi)了對(duì)手足口病住院患兒流行性疾病的防治措施[4]。

表3 患兒并發(fā)癥的基本情況[n（%）]

目前對(duì)于手足口病患兒的治療方式，采取的是以療法為主的綜合性治療。激素中具有抗炎作用，可以減輕腦組織的炎癥、腦細(xì)胞水腫。但大量的激素治療并不能改善其預(yù)后，所以目前對(duì)該疾病的治療方式并不支持激素沖擊對(duì)重癥，而是以常規(guī)劑量來(lái)治療。而對(duì)手足口病患者的預(yù)防方式則是采用隔離患兒以及患兒日用品及食具應(yīng)消毒，并對(duì)此加強(qiáng)監(jiān)測(cè)[5]。

綜上所述，關(guān)于手足口病住院患兒的流行病學(xué)早已成為了全球性重要公共衛(wèi)生疾病。家長(zhǎng)不要帶孩子去公共場(chǎng)所等人多擁擠的地方，注重對(duì)孩子進(jìn)行合理的飲食分配、營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用，并避免孩子過(guò)于勞累。在疾病流行的高峰期還要快速隔斷傳染源，快速處置疫情，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的途徑才是控制流行疾病傳播的關(guān)鍵。

[1]白科，劉成軍，林曉娟.268例重癥手足口病患兒臨床分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36(4):498-500.

[2]任敏，張凱.2008—2010年我國(guó)手足口病發(fā)病特點(diǎn)分析[J].中國(guó)健康教育，2011，27(8):568-571.

[3]李素娥.關(guān)于某市手足口病的流行特征分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(8):491-492.

[4]周鳳珍.兒童手足口病的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(10):1323.

[5]姜增英.1864例手足口病臨床特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(1):31-32.