張兆堯

（簡陽市人民醫(yī)院骨科 四川 簡陽 641499）

近些年來因交通事故、高處墜傷或硬物砸傷等原因造成骨折的現(xiàn)象呈不斷上升的趨勢[1]?；颊咭l(fā)上肢骨折后，應盡早接受救治，不然不利于日后的恢復，對其功能造成不良影響、本文通過對我院2016年1月—2017年1月間收治的上肢骨折患者中選取74例進行研究，分析微創(chuàng)下內(nèi)固定術和常規(guī)固定術的臨床療效，選擇最佳手術治療辦法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為我院2016年1月—2017年1月間收治的上肢骨折患者74例，將其進行隨機分組，研究組和比較組各37例。其中，研究組：有男性患者24例，女性患者13例；年齡均值為（37.6±5.7）歲；有13例硬物砸傷，11例交通事故傷，9例高處墜傷，其他原因4例。比較組：有男性患者22例，女性患者15例；年齡均值為（36.4±5.2）歲；有12例硬物砸傷，13例交通事故傷，7例高處墜傷，其他原因5例。對比兩組患者醫(yī)學資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

比較組患者采取常規(guī)固定術，研究患者采取微創(chuàng)下內(nèi)固定術。比較組患者經(jīng)術前常規(guī)操作后，行仰臥位，接受麻醉并開始實施常規(guī)固定手術。在患者上肢骨折發(fā)生部位利用可透折線做手術切口，待骨折部位充分露出后，分離骨膜，將骨折部位進行復位，并利用鋼板進行固定。研究患者的手術內(nèi)容包括：在患者骨折發(fā)生部位做手術切口，避開重要血管以及神經(jīng)，縱向深度至骨膜外，剝離骨膜和軟組織，做皮下隧道，利用血管鉗、骨膜剝離機、C型臂X線機復原骨折部位[2]，之后將骨膜外剝離，使用鋼板在皮下隨帶進行固定，將同一型號的鋼板作記號，明確螺絲間距離，利用導鉆將其進行固定，使用C型臂X線機明確鋼板放置部位以及骨折復原，最后將切口縫合。

1.3 療效評定標準

利用Harris對患者術后恢復情況進行評分，對比兩組患者術后恢復效果以及手術情況。當患者術后恢復情況Harris評分高于90分時，則表明患者恢復表現(xiàn)為優(yōu)秀，80至90分時，則表現(xiàn)為良好，70至80分為表現(xiàn)為較好，70分以下別說明為差?？們?yōu)良率=（優(yōu)秀患者例數(shù)+良好患者例數(shù)）/患者中例數(shù)×100%。對比兩組患者手術情況、術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術情況組間對比

研究組患者手術時間（94.2±15.5）min，術中出血量（125.2±23.6）mL，愈合時間（13.2±4.5）周，負重時間（14.2±3.7）周；比較組患者手術時間（114.4±26.8）min，術中出血量（268.4±42.7）mL，愈合時間（17.8±5.4）周，負重時間（18.2±5.2）周；P＜0.05。

2.2 術后恢復情況Harris評分組間對比

研究組總優(yōu)良率94.59%（有27例優(yōu)秀，8例良好，2例較好，35/37）高于比較組的總優(yōu)良率78.38%（有23例優(yōu)秀，6例良好，5例較好，3例差，29/37），P＜0.05。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生情況組間對比

研究組患者術后有出現(xiàn)1例骨不連癥狀，2例疼痛，無術后感染，發(fā)生率為8.11%低于比較組的術后并發(fā)癥發(fā)生率27.03%（3例骨不連癥狀，5例疼痛，2例術后感染），P＜0.05。

3.討論

因各方面原因?qū)е律现钦郜F(xiàn)象多發(fā)于青壯年群體，并且根據(jù)相關報道，上肢骨折發(fā)生人數(shù)逐年不斷上漲，是臨床上較為多見的骨折，但由于骨折患者以及家屬的不重視使得骨折程度加深，且有進一步惡化的趨勢，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也不斷增加。臨床中的常規(guī)固定手術就是利用鋼板對骨折部位進行內(nèi)固定，但手術方式經(jīng)臨床應用證明仍具有眾多缺陷，比如手術創(chuàng)面大、手術過程中出血量大，并在手術中對骨膜和軟組織的剝離程度深，這對骨折部位正常輸血功能受到了影響，手術創(chuàng)面以及骨折部位的愈合時間長且治療效果得不到保證。微創(chuàng)下內(nèi)固定手術較常規(guī)內(nèi)固定手術而言，具有手術創(chuàng)面小、術中出血量低、較低的疼痛感以及術后患者的復原時間短的優(yōu)勢，加上微創(chuàng)內(nèi)固定手術在手術過程中對骨折部位周邊軟組織的傷害小，使得骨折部位供血量充足，術后恢復效果良好。

本文通過將兩組手術方法進行研究對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者術后恢復情況Harris評分總優(yōu)良率94.59%高于于比較組78.38%的總優(yōu)良率，研究組患者手術情況、術后并發(fā)癥發(fā)生狀況均優(yōu)于比較組患者，P＜0.05。以上結果表明，對上肢骨折患者實施微創(chuàng)下內(nèi)固定術，臨床效果顯著，Harris評分等各方面表現(xiàn)上均優(yōu)于常規(guī)固定術，此研究結果也與謝德等人的研究結果相符[3]。

綜上所述，微創(chuàng)下內(nèi)固定手術在上肢骨折的臨床治療上，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1]郭亮，梅雯.微創(chuàng)下內(nèi)固定術與常規(guī)固定方法治療上肢骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(55):51-52.

[2]聶云志.微創(chuàng)下內(nèi)固定術治療上肢骨折的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(81):28+32.

[3]謝德，朱仲倫，周慶.用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術治療上肢骨折的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13(20):265-266.