王瑜

（福州市馬尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院 福建 福州 350000）

新醫(yī)改的推行，一定程度上解決了“看病難，看病貴”的問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域也出現(xiàn)了很大的變革。然而在公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部，績(jī)效考核仍存在諸多問題，一定程度上阻礙了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，保證績(jī)效考核過程和結(jié)果客觀公正，構(gòu)建有效的考核機(jī)制是解決問題的一個(gè)重要方面。

1.績(jī)效考核在公共衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀

績(jī)效管理是管理者與被管理者之間的約定，是為激勵(lì)員工工作積極性，給表現(xiàn)優(yōu)異的員工以物質(zhì)等獎(jiǎng)勵(lì)，從而實(shí)現(xiàn)有效管理。它是系統(tǒng)工程，而績(jī)效考核是其要素之一。

當(dāng)前績(jī)效考核存在諸多問題，比如考核制度不合理，考核內(nèi)容不明確，考核辦法不科學(xué)，考核層次不明確，考核細(xì)則缺乏針對(duì)性、考核周期固定等，造成考核者難以把握考核尺度，無法確?？陀^公正；被考核者也會(huì)產(chǎn)生心理扭曲，與考核者產(chǎn)生矛盾、糾紛，影響工作效率，對(duì)醫(yī)院良好聲譽(yù)有損；績(jī)效考核工作不到位，極大削弱了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，影響了工作效率；尤其部分醫(yī)院只在特定時(shí)期考核，缺乏考核效度和信度；包括很多績(jī)效考核不符合全體工作人員性質(zhì)與特點(diǎn)，可操作性差；有失公允的績(jī)效考核辦法，很難實(shí)現(xiàn)真正意義。因此，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的分析與研究顯得尤為重要和迫切。

2.績(jī)效考核的效果分析和問題解決

績(jī)效考核作為事業(yè)單位人力資源的優(yōu)化分配和積極性管理方案，存在一定意義和價(jià)值，并且發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也不例外。有效的績(jī)效考核需嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，也需要較好地促進(jìn)工作人員自動(dòng)培優(yōu)，因此要建立完善諸如數(shù)量同質(zhì)量考核混用、層次分明、方法科學(xué)的績(jī)效考核體制。

以永安市安砂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例，2015年開始實(shí)行績(jī)效考核制度以來，營業(yè)收入和職工收入呈現(xiàn)出每年穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，衛(wèi)生院面貌煥然一新，職工積極性和主動(dòng)性提高了，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度增長(zhǎng)，公共衛(wèi)生服務(wù)能力增強(qiáng)了，老百姓滿意了，職工收入也增長(zhǎng)了。主要表現(xiàn)為：2015年度比2008年度業(yè)務(wù)收入同比增加203.97%：其中醫(yī)務(wù)性收入同比增加934.48%、門（急）診人數(shù)同比增加580.6%、住院人數(shù)同比增加152.07%，比2014年度同比增加47.77%：其中醫(yī)務(wù)性收入同比增加58.86%、門（急）診人數(shù)同比增加14.26%、住院人數(shù)同比增加75.6%，2016年度業(yè)務(wù)收入比2015年度同比增加20.19%：其中醫(yī)務(wù)性收入同比增加23.67%、門（急）診人數(shù)同比增加11.75%、住院人數(shù)同比增加11.38%，2017年1—10月份業(yè)務(wù)收入比2016年1—10月份同比增加18.95%：其中醫(yī)務(wù)性收入同比增加7.28%、門（急）診人數(shù)同比增加10.33%、住院人數(shù)同比增加25.4%；2015年度職工收入比2014年度同比增加46.8%，2016年度職工人均收入比2015年度增加20.7%，2017年1—10月職工收入比2016年度同期對(duì)比增加15.14%。

3.績(jī)效考核的方法措施

3.1 加強(qiáng)重視，加大政府和醫(yī)院投入力度

流于形式的績(jī)效考核無法實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)，也無法調(diào)動(dòng)工作人員工作積極性，而績(jī)效考核一般與工作人員的績(jī)效工資與升職緊密相關(guān)。因此，政府部門要加大對(duì)事業(yè)單位績(jī)效考核的重視，制定宏觀準(zhǔn)則和切實(shí)可行的政策措施，加大績(jī)效撥款；醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身實(shí)際，完善落實(shí)績(jī)效考核制度，調(diào)動(dòng)員工工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展。

3.2 制定和完善科學(xué)有效的績(jī)效考核制度

要按照“德、能、勤、績(jī)”建立考評(píng)指標(biāo)系統(tǒng)，提供相應(yīng)的動(dòng)態(tài)評(píng)估系統(tǒng)，加大量化考核辦法；要堅(jiān)持以人為本的績(jī)效考核理念，將醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力、精神風(fēng)貌、生活品質(zhì)等納入常態(tài)考核內(nèi)容之中，實(shí)現(xiàn)考核全面性和常態(tài)化?？疾煸u(píng)估制度要把握考察動(dòng)機(jī)和考察任務(wù)指標(biāo)，需具有靈活性和機(jī)動(dòng)性特點(diǎn)，預(yù)先評(píng)估后再進(jìn)行審定。

3.3 設(shè)定行之有效的考核目標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立行之有效的考核目標(biāo)，比如要使工作人員保證就醫(yī)者的健康狀況恢復(fù)，保證服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，保證綜合群眾滿意度，符合政府以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院等具體要求等。正確的目標(biāo)是引導(dǎo)人們前進(jìn)的主要方向，具有直接的促進(jìn)力量，醫(yī)院需重視對(duì)績(jī)效考核目標(biāo)的設(shè)定。

3.4 加強(qiáng)績(jī)效考核思想的滲透與傳播

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行管理時(shí)要加強(qiáng)績(jī)效管理制度的宣傳力度，消除部分員工對(duì)績(jī)效管理錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)及抵觸；在得到員工正確反饋的情況下，結(jié)合分析和考察，不斷優(yōu)化績(jī)效考核辦法。提升機(jī)構(gòu)現(xiàn)代管理的職業(yè)素養(yǎng)和能力，在績(jī)效考核問題上行使好職責(zé)，認(rèn)真處理好與被考核者之間關(guān)系，在考核中發(fā)揮巨大牽引力，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的發(fā)展提供強(qiáng)有力的人力支撐。

3.5 注重考核持久性和科學(xué)性

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核都是特定時(shí)段的考核，這容易形成“欺上瞞下”等不良工作心理和行為，影響了考核的公平公正性。因此，建議采取多時(shí)段、全覆蓋的考核，進(jìn)行綜合累計(jì)，督促員工認(rèn)真對(duì)待考核和努力踏實(shí)工作。針對(duì)不同崗位需制定不同考核方式。一定要在長(zhǎng)期績(jī)效考核的實(shí)踐中總結(jié)出一套科學(xué)的、全面的、可行性強(qiáng)的考核體系或辦法。

總而言之，績(jī)效考核在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用廣泛，作用重要，但是問題也突出。需要相關(guān)部門加強(qiáng)重視，改變思想觀念；且通過績(jī)效考核不斷增強(qiáng)工作人員的大局意識(shí)、服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力、整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自我與機(jī)構(gòu)同步完善，從而為醫(yī)務(wù)人員增加職業(yè)成就感和自豪感，積極進(jìn)取，獻(xiàn)身醫(yī)療事業(yè)，發(fā)揮重要力量。

[1]王子林.實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(34):330.