廖云志

（廣西梧州市工人醫(yī)院放射科 廣西 梧州 543001）

腎乳頭狀細胞癌是一種臨床上相對常見的腎細胞癌病癥，主要源于腎小管上皮細胞，具備良好的分化情形及預后，不過腎乳頭狀細胞癌與其他類型的腎細胞癌病癥在臨床表征上具備較高的相似度，臨床診斷具有一定困難性[1]。本次研究將于2014年6月—2017年8月期間接收診治的腎乳頭狀細胞癌患者20例作為研究樣本，探究對腎乳頭狀細胞癌患者應用多層螺旋CT診斷處理方式實現(xiàn)臨床診斷的診斷價值?，F(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年8月，接受診治的腎乳頭狀細胞癌患者20例作為研究樣本，均依據相關診斷標準實現(xiàn)確診的腎乳頭狀細胞癌患者。選取患者中包含男性患者14例，女性患者6例，患者年齡最低為41歲，最高為82歲，平均為（61.29±3.28）歲。

1.2 檢查方法

對全部患者實施16排或64排多層螺旋CT掃描，先進行平掃，靜脈注射碘海醇80～100ml,于30s后行腎皮髓質期掃描，70s行腎實質期掃描，對圖像采集、觀察及收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合、分析。

1.3 觀察指標

探究患者腫瘤細胞的生長方式、生長位置、假包膜情形存在狀況等，對患者實施平掃處理后腫瘤細胞的密度特征，增強掃描處理后的強化方式及強化程度，腫瘤細胞是否對周圍組織產生侵襲情形、是否發(fā)生淋巴結轉移情形等[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

就本次實驗結果來看，經多層螺旋CT診斷處理后，可見腫瘤細胞生長方式包含膨脹性生長及浸潤性生長兩種，對應的病例數(shù)分別為18例、2例，占比分別為90.0%、10.0%；患者腫瘤細胞主要作用于患者腎皮質，少部分作用于患者腎實質，對應的病例數(shù)分別為16例、4例，占比分別為80.0%、20.0%；存在包膜情形與無包膜情形對應的病例數(shù)分別為16例、4例，占比分別為80.0%、20.0%。對患者實施平掃處理后，發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞實質部分主要表現(xiàn)為稍高密度、等密度及稍低密度三種情形，對應的病例數(shù)分別為12例、5例、3例。密度呈現(xiàn)均勻性患者例數(shù)為2例，密度呈現(xiàn)不均勻性患者例數(shù)為18例。其中條片狀、斑片狀鈣化患者例數(shù)7例，大片狀、斑片狀壞死患者例數(shù)為18例。對患者實施動態(tài)增強掃描處理后，可見腫塊實質部分表現(xiàn)為輕中度強化情形，實質期表現(xiàn)為輕度持續(xù)強化情形，壞死病灶不存在強化情形。腫瘤細胞侵襲位置包含腎竇脂肪及腎盂，對應病例數(shù)為2例、3例，不存在淋巴結轉移情形。

3.討論

腎乳頭狀細胞癌作用部位主要集中于機體腎皮質，大部分腫塊存在假包膜情形[3]。目前，臨床上通常采用多層螺旋CT診斷處理方式實現(xiàn)對腎乳頭狀細胞癌病癥的臨床診斷處理，多層螺旋CT診斷處理方式分辨率相對較高，對腎乳頭狀細胞癌病癥診斷準確度的提升具有積極作用，同時能夠為臨床相關后續(xù)治療提供指導性意見。腎乳頭狀細胞癌在CT平掃處理中實質部分以稍高密度為主，一般情況下伴隨囊變及壞死情形，動態(tài)增強掃描處理時以輕中度持續(xù)強化為主，不易對周圍組織產生侵襲情形[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，經多層螺旋CT診斷處理后，可見腫瘤細胞生長方式包含膨脹性生長及浸潤性生長兩種；患者腫瘤細胞主要作用于患者腎皮質，少部分作用于患者腎實質；存在包膜情形與無包膜情形對應的病例數(shù)分別為16例、4例。對患者實施平掃處理后，發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞以不均勻稍高密度為主要表現(xiàn)。實施動態(tài)增強掃描處理后，強化主要表現(xiàn)為輕中度強化及輕度持續(xù)強化。

綜上所述，對腎乳頭狀細胞癌患者應用多層螺旋CT診斷處理方式實現(xiàn)臨床診斷，診斷結果顯著，對腎乳頭狀細胞癌病癥的臨床診斷具有重要作用，同時能夠為臨床相關后續(xù)診治處理提供有效、可靠的依據。

[1]趙志剛，梁曉超，趙振華，等.腎乳頭狀細胞癌的多層螺旋CT診斷[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2016，24(8):600-603.

[2]田樹元，蔣天安.腎乳頭狀細胞癌超聲造影表現(xiàn)與病理對照分析[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30(11):1007-1009.

[3]劉常青，邢偉，孫軍，等.MRI增強檢查對腎透明細胞癌與乳頭狀細胞癌的鑒別診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2014，25(6):426-428，432.

[4]閔剛.MSCT在腎透明細胞癌和腎乳頭狀細胞癌鑒別診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(7):121-122.