鄭錦春

（青島德仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山東 青島 266000）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）主要是由于胰島素分泌缺陷從而導(dǎo)致生物作用缺損引起的代謝性疾病，經(jīng)久不愈便會對腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官造成損害。糖尿病皮膚病變（diabetic dermopathy）是指皮膚病中潛伏著糖尿病。糖尿病皮膚病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，臨床特點表現(xiàn)為病變范圍廣且種類繁多，發(fā)病不受年齡限制，臨床主要癥狀表現(xiàn)為皮膚皰疹、瘙癢疼痛、感覺異常、足部壞疽等。如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年3月—2017年12月內(nèi)的68例患者為研究對象，按按床位號分為對照組和觀察組，每組各34例，對照組：男18例，女16例；年齡55～70歲，平均（55.6±3.3）歲；觀察組：男15例，女19例，年齡57～70歲，平均（56.8±2.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病皮膚病變，（2）均無其他任何皮膚炎癥，（3）符合收縮壓（SBP）120～139mmHg和舒張壓（DPB）80～90mmHg[1]的診斷標(biāo)注；兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 治療方法

對照組：采用常規(guī)方式進(jìn)行治療；為患者營造舒適的住院環(huán)境，合理使用降壓藥，給予患者正確的飲食指導(dǎo)等；

觀察組：實施中醫(yī)治療：主要成分丹皮15g、生地15g、赤芍15g、白芍15g、生山楂10g、當(dāng)歸20g、山萸肉15g、石膏20g、白鮮皮20g、知母15g、黃芩10g、防風(fēng)15g、荊芥10g、地膚子20g、甘草10g；以上藥材根據(jù)患者的病情適當(dāng)進(jìn)行加減調(diào)整；然后加水2500mL，煮20～25min后，取藥液服用，然后將患肢熏蒸約15min后再浸洗患手20min；每天2次，總療程共2 周[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采取兩種方式：其一，采用科室自制的評分表對兩組患者護(hù)理前后的瘙癢疼痛程度做對比；其二，根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行比較，分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理有效率=顯效率+有效率；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計算，t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者護(hù)理前后的瘙癢疼痛程度做對比

經(jīng)過對比，觀察組34例患者瘙癢疼痛評分治療前、治療后5天、治療后10天時分別為（5.21±1.44）、（2.89±0.96）、（1.23±0.61）；對照組患者瘙癢疼痛評分治療前、治療后5天、治療后10天時分別為（5.45±1.38）、（3.67±1.02）、（2.08±0.88）；兩組患者經(jīng)過不同方式的治療之后瘙癢疼痛癥狀有明顯改善，但是觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，在差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）的前提下，t分別等于3.5218、5.0206；

2.2 對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比

對照組34例患者，其中6(17.6)例為無效，11(32.3)為有效，17(50.0)為顯效，治療有效率為82.3%；觀察組1（2.9）例無效，8(23.5)為有效，25(73.5)例為顯效，治療有效率為97.0%，在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的前提下，χ2等于5.3012；

3.討論

遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、高血壓代謝異常均是引起糖尿病的主要因素，臨床主要癥狀則表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力，肥胖；現(xiàn)階段臨床上對糖尿病的治療主要有一般治療、藥物治療、飲食治療、胰島素治療、運(yùn)動治療等。臨床上將糖尿病皮膚病的致病因素歸納為5種類型：即微血管障礙所致、神經(jīng)損害所致、代謝障礙所致、糖尿病性皮膚感染、降糖類藥物所致。主要臨床表現(xiàn)就是皮膚感染（癤腫、毛囊炎、膿皰病、手癬、體癬、股癬、足癬）、皮膚瘙癢（全身性，并且較頑固）、感覺異常（皮膚麻木、針刺感、灼痛感，多發(fā)于足部）、糖尿病性大皰?。ㄊ帜_處并發(fā)癥，早期無明顯癥狀，中后期會產(chǎn)生水皰，皰內(nèi)是澄清的液體）、糖尿病性黃瘤（多見于膝、肘、背部）、糖尿病性皮疹[3]；本文通過選取特定時段內(nèi)的68例患者為研究對象，最后發(fā)現(xiàn)在糖尿病皮膚瘙癢患者的臨床治療中實施中醫(yī)治療能夠改善患者的瘙癢疼痛程度，并且很好的提升患者的治療有效率，就本次研究中實施中醫(yī)治療的觀察組患者，治療有效率高達(dá)97.0%，值得醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣并使用。

[1]張丹娜，姚鉅森.中藥內(nèi)服外洗治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病皮膚瘙癢臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(9):841-842.

[2]王小娟.中藥內(nèi)外結(jié)合治療糖尿病皮膚瘙癢的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(22):79-80.

[3]莊疆贏，黃娟，吳華堂.當(dāng)歸飲子聯(lián)合藥浴洗劑治療糖尿病皮膚瘙癢癥38例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33(4):15-16.