胡芹

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院兒科 新疆 哈密 839001）

1.引言

病毒性腦炎主要由于機體受到多種病毒入侵引起的顱內出現(xiàn)急性炎癥，疾病類型主要分為輕癥和重癥，通常好發(fā)于兒童，嚴重影響患兒的日常生活，甚至威脅患兒的生命健康，也為其及家庭帶來沉重的心理負擔[1]。我院選取部分重癥病毒性腦炎患兒對其進行咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結果詳敘如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

本次入院的重癥病毒性腦炎患兒共計86例，平均分為對照組與研究組，每組43例。對照組由25例男性患兒和18例女性患兒共同組成，最小年齡8個月，最大年齡11歲，平均年齡（5.65±1.48）歲，其中散發(fā)性腦炎有27例，流行性腮腺炎病毒性腦炎7例，水痘腦炎9例。研究組由27例男性患兒和16例女性患兒共同組成，最小年齡9個月，最大年齡12歲，平均年齡（5.74±1.46）歲，其中散發(fā)性腦炎有29例，流行性腮腺炎病毒性腦炎6例，水痘腦炎8例。將兩組患兒的一般資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

2.2 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，主要包括給予患兒抗驚厥、鎮(zhèn)靜、解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、降顱壓及提高免疫力等治療。研究組在此基礎上加用咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療，為患兒靜脈注射0.15mg/kg的咪達唑侖加250ml的生理鹽水，將滴速控制在0.5～6μg/kg?min，1次/d。亞低溫療法：將冰毯的溫度調至25℃左右，指導患兒平躺在冰毯上，肌肉注射0.5mg/kg異丙嗪和0.5mg/kg氯丙嗪，每4小時注射一次，在行亞低溫療法時，應使患兒的體溫保持在37℃左右，若高于38℃，加用冰帽。

2.3 療效判定與觀察指標

將患兒的臨床療效根據各項生命體征（體溫、睡眠等）與臨床癥狀（抽搐、發(fā)熱等）的變化分為顯效（生命體征良好，癥狀消失）、有效（生命體征有所好轉，癥狀逐漸消失）、無效（無明顯變化）三個評定標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×百分之百。觀察記錄兩組患兒的住院時間及肺部感染、血生化異常、繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有患兒的臨床資料進行數(shù)據處理，文章中出現(xiàn)的計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表示，經t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

研究組患兒的住院時間為（2.43±1.54）天，其中顯效29例、有效12例、無效2例，總有效率為95.35%，出現(xiàn)了2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對照組患兒的住院時間為（7.21±1.87）天，患兒中顯效23例、有效11例、無效9例，總有效率為79.07%，有5例患兒出現(xiàn)肺部感染，3例患兒發(fā)生繼發(fā)性癲癇，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，組間經過比較，研究組患兒的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且總有效率高于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

4.討論

病毒性腦炎是病毒引起的腦組織炎癥，分輕癥與重癥，通常由于兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障的發(fā)育不成熟，重癥病毒性腦炎的發(fā)病率較高[2-3]。臨床癥狀多以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐等為主，若未能及時有效的治療，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重影響患兒的生命安全。咪達唑侖具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，是常見的麻醉劑之一，對終止患兒驚厥的發(fā)作和持續(xù)效果顯著，并且由于其本身具有較高的親脂性，能使機體快速吸收，并進入到機體的中樞神經系統(tǒng)控制分泌神經調節(jié)蛋白，對改善患兒的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐有顯著作用，該藥物安全性較高，不易出現(xiàn)不良反應[4]。亞低溫療法主要通過物理方法降低患兒的體溫使其達到正常水平從而達到治療疾病的目的，在神經外科手術和心外科中被廣泛應用，對腦保護的作用相對較好。80年代末[5]，有研究發(fā)現(xiàn)亞低溫（腦溫下降2～3℃）對缺血性腦損傷也有良好的保護作用，且不會導致多種并發(fā)癥。本次研究結果顯示，研究組的總有效率明顯高于對照組，研究組患者的住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對照組，組間有顯著差異，由此可見對重癥病毒性腦炎患兒實施咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法的臨床療效十分理想，不僅有效縮短了患兒的住院時間，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，應用咪達唑侖和亞低溫療法共同治療重癥病毒性腦炎患兒效果顯著，大幅度的改善了患兒的生活質量，具有推廣與應用價值。

[1]張海霞.咪達唑侖與亞低溫療法聯(lián)用治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果分析[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016:248-248.

[2]林峰.咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法對小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(10):158-159.

[3]王麗.咪達唑侖聯(lián)合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19(11):119-120.

[4]於涵.用咪達唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療小兒重癥病毒性腦炎的療效探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015(5):176-177.

[5]閔恒，寧資社，謝楚峰，等.亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(3):432-433.