邵金星

（江蘇省南通市急救中心 江蘇 南通 226000）

應(yīng)急預(yù)案是在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急管理與指揮以及救援計(jì)劃等，多應(yīng)用在急診中，對(duì)有序?qū)嵤┘痹\搶救具有重要意義。急救急診科室所面臨的多是病情較為危重的患者，需要在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治，尤其是在突發(fā)事件發(fā)生后，需要對(duì)成批傷病員給予搶救，協(xié)調(diào)、有序、可靠的實(shí)施各急救環(huán)節(jié)，為確保急救工作的順利開展，需要制定一個(gè)可靠的急診搶救應(yīng)急預(yù)案。

1.成批傷病員搶救應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)建

1.1 組織結(jié)構(gòu)

為確保所有患者都能夠在有效時(shí)間內(nèi)獲得救治，降低致死、致殘率，衛(wèi)生系統(tǒng)需要構(gòu)建一個(gè)減災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組領(lǐng)導(dǎo)由衛(wèi)生局、急救中心和各大醫(yī)院組成，醫(yī)療處具體組織，藥材處、器械處等應(yīng)該隨時(shí)待命、配合搶救工作的開展。搶救現(xiàn)場(chǎng)的急診處理和傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)該由急救中心進(jìn)行組織與指揮，所有護(hù)理人員負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作的執(zhí)行。根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況分流轉(zhuǎn)運(yùn)，協(xié)調(diào)、有序、可靠的實(shí)施各急救環(huán)節(jié)。

1.2 落實(shí)責(zé)任

成批傷病員搶救的實(shí)施需要站在整體的視角下進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)各單位部門進(jìn)行指揮，協(xié)調(diào)各部分之間工作的有序開展，確保搶救工作順利進(jìn)行。對(duì)急救小組、護(hù)理小組等進(jìn)行具體責(zé)任的落實(shí)，促使各小組都能夠明確具體工作[1]。

2.應(yīng)急預(yù)案實(shí)施

2.1 快速評(píng)估

在接收到成批傷病員之后，需要將搶救分為A、B、C三類，分類原則為傷病員的實(shí)際數(shù)量，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果制定適合的應(yīng)急預(yù)案，決定多少搶救小組看實(shí)施搶救工作。

2.2 檢傷分類

在對(duì)成批傷病員進(jìn)行搶救過程中，一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是檢傷分類，由急救中心分診進(jìn)行初檢，根據(jù)患者的傷情進(jìn)行分類與編組，并用不同顏色的搶救胸卡進(jìn)行區(qū)分。其中紅色危重等級(jí)最高，為致命傷，需要優(yōu)先實(shí)施搶救；綠色傷病最輕，多為軟組織挫傷等。

2.3 分區(qū)處理

結(jié)合急診分診的分類結(jié)果，對(duì)佩戴不同顏色標(biāo)記的患者進(jìn)行分區(qū)處理，具體分為紅色、黃色、綠色、黑色四個(gè)區(qū)，各區(qū)內(nèi)分別配置急救小組，對(duì)患者給予緊急救治。

3.急診應(yīng)急預(yù)案在成批傷病員救護(hù)中的作用及原則

3.1 應(yīng)急預(yù)案構(gòu)建的作用

應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)建有助于明確成批搶救的組織結(jié)構(gòu)，確定搶救現(xiàn)場(chǎng)的指揮職責(zé)，對(duì)搶救等級(jí)進(jìn)行明確、對(duì)傷病員危重情況進(jìn)行分類、落實(shí)各部分搶救人員的具體職責(zé)。經(jīng)由應(yīng)急預(yù)案的創(chuàng)建能夠促使救治與護(hù)理兩條搶救線路能夠清晰化，便于參與搶救人員能夠快速的進(jìn)入到應(yīng)急狀態(tài)中，順利開展各項(xiàng)搶救工作。

3.2 應(yīng)急預(yù)案構(gòu)建的原則

3.2.1 可操作性：應(yīng)急預(yù)案是確保成批傷病員能夠順利被救治的基礎(chǔ)保障，為此，必須要具備可操作性。在成批傷病員急診搶救過程中，必須要對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行程序化處理，各層級(jí)之間層次清晰，標(biāo)準(zhǔn)明確，便于管理者對(duì)搶救過程進(jìn)行綜合指導(dǎo)，促使應(yīng)急預(yù)案能夠規(guī)范化實(shí)施。

3.2.2 充足的設(shè)備與人員支持：急診患者病情較為危機(jī)，且成批傷員中疾病類型較為復(fù)雜，在應(yīng)急預(yù)案中必須要考慮到充足的設(shè)備、人員、技術(shù)支持。首先，設(shè)備準(zhǔn)備：成批傷員搶救所需要的設(shè)備以及各種材料分為急診科、院急救設(shè)備中心、器械庫(kù)進(jìn)行三級(jí)管理；其次，人員準(zhǔn)備：對(duì)各環(huán)節(jié)的搶救工作實(shí)施都需要確保人員配備的充足性；第三，技術(shù)準(zhǔn)備：成批傷員的急診搶救具有著一定的特殊性，要求嚴(yán)密的組織以及高超的技術(shù)，所有參與人員都需要經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，技術(shù)準(zhǔn)備包括心理訓(xùn)練、技術(shù)訓(xùn)練、搶救過程演練等[2]。

3.2.3 有效的監(jiān)控：成批傷病員到達(dá)醫(yī)院之后，所涉及到的科室、外協(xié)人員較多，需要對(duì)整個(gè)搶救過程以及質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。急救管理者、救治部組長(zhǎng)、護(hù)士部組長(zhǎng)需要根據(jù)自身的職責(zé)權(quán)限對(duì)各自管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。

4.結(jié)論

急診搶救應(yīng)急預(yù)案是在突發(fā)事件發(fā)生后針對(duì)急診搶救工作所制定的預(yù)定方案，其核心目的是確保整個(gè)搶救工作的順利實(shí)施。經(jīng)由全文分析可知，急診搶救應(yīng)急預(yù)案包括諸多環(huán)節(jié)，包括組織結(jié)構(gòu)、責(zé)任落實(shí)、評(píng)估、分區(qū)處理等，經(jīng)由應(yīng)急預(yù)案的制定及實(shí)施，能夠有效的保障整個(gè)搶救工作的開展，對(duì)降低成批傷病員的致死、致殘率具有重要意義。

[1]趙美娜.應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救車禍患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015，02(06):208-210.

[2]李軍，李素玲.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在急診成批傷員救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,01(09):1536-1538.