景佳萍

（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院內(nèi)2015年4月至2017年4月內(nèi)消化內(nèi)科的患者387例，排除其中不具有消化道疾病的患者，剩余324名患者均具有明顯的消化道疾病指正，以這324名患者為消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究對象，其中男性患占有153名，占比例47.2%，女性患者有171名，占比例52.7%，患者年齡分布在20歲～60歲之間，平均年齡為32.3歲。

1.2 方法

對于研究對象324例患者的臨床資料進(jìn)行歸納總結(jié)，對于不同類型疾病患者的臨床用藥以及用藥后的臨床反應(yīng)進(jìn)行研究分析，依據(jù)《臨床合理用藥指南》來判定患者用藥后的反應(yīng)是否為正常反應(yīng)或是由于不合理用藥而造成的。

2.用藥結(jié)果

對所選取在我院就醫(yī)的324名具有明顯的消化道疾病指正的患者的用藥的臨床資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)具有不合理用藥問題的患者有46例，占比例14.2%，其中2015年4月至2016年4月出現(xiàn)不合理用藥問題的患者有25名，2016年4月至2017年4月出現(xiàn)不合理用藥問題的患者有21名，導(dǎo)致不合理用藥問題發(fā)生的原因主要有患者用藥量過大、患者重復(fù)用藥、兩種及以上藥物聯(lián)合作用與藥物連續(xù)使用產(chǎn)生副作用。其中在46例被研究的患者中，因用藥量過大而出現(xiàn)不良反應(yīng)的有16例，占比例34.8%，因反復(fù)用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有14例，占比例30.4%，因藥物的聯(lián)合作用而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有9例，占比例19.6%，因藥物的副作用而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，占比例15.2%。

3.分析研究

3.1 合理用藥的重要性

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的驟增，導(dǎo)致出現(xiàn)腸胃以及消化道疾病的患者愈來愈多，消化內(nèi)科在醫(yī)院中的地位變得愈來愈重要，消化內(nèi)科醫(yī)生以及護(hù)理人員對于患者的合理用藥關(guān)系到患者病癥恢復(fù)快慢以及患者的安全性，不合理用藥不僅會阻礙患者病情的恢復(fù)進(jìn)程，還可能會導(dǎo)致患者病情的加重。醫(yī)護(hù)人員的合理用藥不僅僅是其工作專業(yè)性的體現(xiàn)，更是其醫(yī)院治療形象的一種體現(xiàn)，因此對于消化內(nèi)科的常見不合理用藥問題的出現(xiàn)，要及時進(jìn)行總結(jié)反思，提高對于藥物使用這一過程的重視，針對性地提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高用藥的正確性及準(zhǔn)確性，保障患者的身體安全性。

3.2 不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的原因分析

在對我院324名出現(xiàn)不合理用藥癥狀的消化內(nèi)科患者研究過程中發(fā)現(xiàn)，造成用藥不良反應(yīng)癥狀發(fā)生的原因主要有：藥物使用過量、藥物重復(fù)使用、不同藥物聯(lián)合作用以及藥物的副作用，并且當(dāng)前醫(yī)院的消化內(nèi)科患者越來越多，醫(yī)生所可以使用的藥品種類也越來越多，這也對于不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生具有一定的影響。藥物使用過量其實(shí)是一些醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療過程中不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)為了使患者能夠明顯地看到治療的效果，不考慮患者實(shí)際的身體狀況以及患者之前的用藥劑量，過度地為患者使用藥物，這樣不僅不能夠有效提高患者治療效果，反而使患者的身體機(jī)能對于這種藥物產(chǎn)生抗藥性，對于患者以后的類似的病情治療帶來極大的障礙。藥物的重復(fù)使用是由于當(dāng)前藥物研究技術(shù)的快速發(fā)展使得治療消化疾病治療的藥物種類增加，一些成分形似、具有相同治療效果藥物的名字以及生產(chǎn)廠商的名字不同，而一些專業(yè)知識水平不過關(guān)、醫(yī)護(hù)責(zé)任意識不強(qiáng)烈的工作人員會將具有相同治療效果的兩種藥物作為不同種的藥物拿給患者，導(dǎo)致患者同時服用雙倍劑量的藥物，這也是過度用藥的另一種表現(xiàn)。同種療效的藥物在同時服用時會造成過度用藥的問題，而不同種類的藥物在同時使用時可能會產(chǎn)生排斥作用，導(dǎo)致用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生，兩種存在著相互拮抗作用的成分的藥物如果聯(lián)合使用，不僅會使藥物原本的藥效大大減小，還可能會導(dǎo)致患者的身體健康受到額外的損害，嚴(yán)重影響患者的臨床治療。藥物本身的副作用也會導(dǎo)致患者不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，藥物本身的副作用是難以改變的，要減少這種原因?qū)е碌牟缓侠碛盟幀F(xiàn)象的出現(xiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員對于患者的身體情況、是否具有藥物過敏癥狀以及以往病史有過透徹了解之后，針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療藥物的選擇。

3.3 促進(jìn)藥物合理應(yīng)用

通過對我院在2015年4月至2017年4月消化內(nèi)科的324名具有不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的患者進(jìn)行臨床治療資料的分析，針對藥物使用過量、藥物重復(fù)使用、不同藥物聯(lián)合作用以及藥物的副作用這四個導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的主要原因，提出以下幾點(diǎn)促進(jìn)今藥物合理應(yīng)用的措施。首先，要加強(qiáng)對于消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，并定期對于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物使用的相關(guān)知識技能考核，提高醫(yī)護(hù)人員對于各種消化內(nèi)科相關(guān)藥物的成分、作用以及不適宜人群具有扎實(shí)的了解，減少因?yàn)閷I(yè)知識的不過關(guān)導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生；其次，提高醫(yī)護(hù)人員對于藥物使用的重視程度，加強(qiáng)對于醫(yī)護(hù)人員道德以及法律知識的教育，提升醫(yī)護(hù)人員對于患者的責(zé)任意識；最后，要切實(shí)推進(jìn)新型醫(yī)改政策的執(zhí)行，以患者為治療的中心，保障治療與用藥的安全性與有效性，并根據(jù)患者用藥的切實(shí)臨床反應(yīng)對于不同藥物的療效進(jìn)行分析，為患者提供最佳的藥物治療。

[1]楊凱凱.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(06):174-176.

[2]呂通聯(lián).消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(11):9-10.

[3]雷旭.分析消化內(nèi)科常見不合理用藥問題[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(21):4317+4320.

[4]沈永祥,何麗琳.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(08):1749-1751.