劉偉杰

（山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科 山東 煙臺 261400）

胃潰瘍?yōu)楸容^常見內科消化系統(tǒng)病癥，病理機制就是胃消化液對機體胃黏膜起到消化作用而此作用透出黏膜肌層而產(chǎn)生了組織損傷，其癥狀為上腹部出現(xiàn)反復性且有規(guī)律性疼痛[1]。本次研究挑選2014年1月-2016年1月我院所收治的20例胃潰瘍患者作為研究對象，對患者給予中醫(yī)加味左金湯治療，獲得了比較理想的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年1月-2016年1月我院所收治的20例胃潰瘍患者作為本次研究對象,觀察組男7例，女3例，年齡16～75歲，平均年齡（36.7±3.7）歲；病程3個月～17年，平均（8.7±2.4）年。對照組男6例，女4例，年齡18～70歲，平均年齡（38.1±4.2）歲；病程5個月～18年，平均（9.2±2.9）年。兩組患者的基本資料比較，年齡等都不存在顯著性差異，表示組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 每天早晨1次口服20mg奧美拉唑,每天三餐吃飯前與睡覺前口服2片果膠鉍，連續(xù)服用4周。每天2次口服1g阿莫西林，每天2次口服20mg甲硝唑，連續(xù)服用2周。

1.2.2 觀察組 在接受對照組治療方法的基礎之上，增加加味左金湯，1天用水煎服1劑，分2次服用，連續(xù)服用4周。加味左金湯藥方為：各16g黃連、炙黃芪、煅牡蠣、煅瓦楞子，4g三七，各10g郁金、香附、柴胡，6g吳茱萸，各6g人參、炙甘草。

1.3 觀察指標

診斷中醫(yī)癥候[2]：①主癥與次癥狀完全消失，采用一般檢查方法檢查部分證候體征，例如舌質或脈象，盡管沒有明顯好轉，但是也沒有更差；胃鏡下潰瘍病灶也基本愈合，定為治愈。②主癥與次癥都出現(xiàn)顯著緩解，或者個別主癥有輕度緩解，但其它主次癥完全消失；胃鏡下潰瘍病灶出現(xiàn)一定好轉，定為顯效。③主癥與次癥都有一定緩解，或者主癥沒有緩解，但次癥完全消退。胃鏡下潰瘍病灶沒有變化，定為有效。④主病與次癥狀都沒有緩解，胃鏡下潰瘍病灶沒有變化，定為無效。

診斷HP清除率：停藥1個月后，復查C14呼氣試驗呈現(xiàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件對所有的實驗數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料相應采用卡方檢驗和t檢驗，當P＜0.05表示差異顯著，兩組比較具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組：5例治愈，3例顯效，1例有效，1例無效，總有效率為90%。對照組2例治愈，2例顯效，3例有效，3例無效，總有效率為70%。對比兩組總有效率，觀察組明顯比對照組要高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 對比兩組HP清除率

觀察組HP清除率為90%，對照組清除率為60%。對比兩組HP清除率，觀察組明顯比對照組要高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.40，P＜0.05）。

3.討論

胃潰瘍是消化性潰瘍病癥，也屬于慢性潰瘍，此病有著極為漫長的病程，易被忽視。消化性潰瘍病灶包括胃、十二指腸等。胃酸、胃蛋白酶是消化性潰瘍出現(xiàn)的誘因[3-4]。胃潰瘍癥狀表現(xiàn)為：在吃飯后，病人會有明顯疼痛感出現(xiàn)，同時時常出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹腹瀉等癥狀[5]。在治療胃潰瘍時，中醫(yī)主張對病人實施解毒、清熱、除痛、活血化瘀的調理因為中醫(yī)認為寒氣、熱氣太盛是胃潰瘍的發(fā)病機制[6]。

加味左金湯組方為炙黃芪、煅牡蠣、煅瓦楞子、黃連、三七、郁金、人參、香附、柴胡、吳茱萸、炙甘草，其中黃連主要功效在于清熱燥濕、瀉火解毒；炙黃芪主要功效在于補氣與利尿，排出人體中的毒素；煅牡蠣與煅瓦楞子主要功效在于治療胃酸；服用生三七可以達到消腫止痛與活血化瘀功效，服用熟三七旨在補血，相關研究實踐證明，三七中包含四環(huán)三萜，這就表明三七有著與人參相同的作用，再加上三七中還包含酮類化合物，而酮類化合物可以較好推動血液循環(huán)；郁金主要功效在于活血止能、行氣解郁、涼血；香附的主要功效在于調理消化不良、腹脹腹痛、調合與理順中氣；柴胡的主要功效在于疏通肝氣緩解郁結、提升陽氣；吳茱萸的主要功效在于對吐瀉、胃酸進行調理與治療；把吳茱萸加入到加味左金湯中，可以較好抑制黃連苦寒所帶給脾的損傷[5-6]。所以，上述中藥混合組成配方，聯(lián)合服用可以大大提高藥性，同時配方中各種中草藥相互之間可以起到制約的作用。本次研究結果表明，對比兩組治療效果，觀察組明顯比對照組要高；對比兩組HP清除率，觀察組明顯比對照組要高。由此說明，加味左金湯與奧美拉哇、阿莫西林、果膠鉍、甲硝唑聯(lián)合使用，可以恢復腸胃功能,實現(xiàn)治療胃潰瘍的目的。

綜上所述，運用加味左金丸治療胃潰瘍,可以較好緩解癥狀，療效明顯，安全可靠，大大推動胃潰瘍愈合，恢復胃黏膜功能，值得臨床大力推廣運用。

[1]孫洪娟.中醫(yī)加味左金湯治療胃潰瘍隨機對照研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,11(22):114-116.

[2]劉玉霞.加味左金丸聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,74(34):119-120.

[3]徐玉偉.加味左金湯治療胃潰瘍的療效評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,13(3):156-157.

[4]李玉安.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,07:885-886.

[5]林潔,文穎娟,白璐等.加味左金湯對乙酸型胃潰瘍大鼠胃黏膜損傷的保護作用[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2013,08(23):892-894.

[6]林潔.加味左金湯對胃潰瘍大鼠血漿內皮素及胃泌素的影響[J].河北中醫(yī),2013,11(45):1700-1702.