胡放 胡國(guó)棟

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

為了提升血管性頭痛患者療效、進(jìn)一步改善其預(yù)后，筆者隨機(jī)選擇本中醫(yī)院2015年01月-2016年01月接收的血管性頭痛患者共30例進(jìn)行研究，分為兩組后，分別施行不同方案治療，并觀察患者療效，重點(diǎn)評(píng)定氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值，已取得顯著成效。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本三甲中醫(yī)院2015年01月-2016年01月接收的血管性頭痛患者共30例，分成2個(gè)組。治療組：有15例患者，年齡：22.7歲至45.3歲，中位數(shù)（33.1±1.15）歲；性別：包括6例男性患者與9例女性患者。對(duì)照組，有15例患者，年齡：22.1歲至46.5歲，中位數(shù)（34.2±1.11）歲；性別：包括5例男性患者與10例女性患者。研究中，所有入選患者都已確診，且出現(xiàn)周期性、反復(fù)性以及搏動(dòng)性頭痛癥狀，觀察其資料后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組內(nèi)所有入選對(duì)象均實(shí)施氟桂利嗪方案治療：給予患者服用10毫克氟桂利嗪，1次/天，晚上睡前服用。在此基礎(chǔ)上，在治療組入選對(duì)象實(shí)施氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合方案治療：（1）川芪止痛湯藥方：6克桔梗、30克川芎、15克當(dāng)歸、30克黃芪、30克地龍、30克赤芍、10克防風(fēng)、6克細(xì)辛、15克羌活、15克白芷、6克甘草以及10克薄荷等。（2）采用免煎中藥，每天2次，每天一劑。（3）取患者阿是穴位，對(duì)其進(jìn)行針灸，留針時(shí)長(zhǎng)約半個(gè)小時(shí)。（4）給予患者服用10毫克氟桂利嗪，1次/天，晚上睡前服用。

1.3 臨床評(píng)定指標(biāo)

對(duì)所有入選對(duì)象療效進(jìn)行客觀評(píng)定?！帮@效”：患者頭痛癥狀已基本消失，不僅發(fā)作次數(shù)的降低幅度超過(guò)70%，而且可以正常學(xué)習(xí)以及正常工作；“好轉(zhuǎn)”：患者頭痛癥狀已明顯減輕，而且發(fā)作次數(shù)的降低幅度在30%至70%之間；“無(wú)效”：患者臨床指征均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)研究中所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，本院選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中以χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，選用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，若兩組間數(shù)據(jù)對(duì)照有差異，用（P＜0.05）表示。

2.結(jié)果

結(jié)束治療程序后，治療組中：“顯效”患者共9例（60.00%），“好轉(zhuǎn)”患者共5例（33.33%），“無(wú)效”患者共1例（6.67%），有效率93.33%；對(duì)照組中：“顯效”患者共4例（26.67%），“好轉(zhuǎn)”患者共4例（26.67%），“無(wú)效”患者共7例（46.67%），有效率53.33%，2組療效對(duì)照有差距（P＜0.05）。

3.討論

經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，血管性頭痛患者的發(fā)病機(jī)理尚未明確，腦部血流量異常降低、腦動(dòng)脈組織的舒張功能出現(xiàn)障礙、腦血管組織出現(xiàn)痙攣等都可能會(huì)引起該病癥。血管性頭痛除了病程較長(zhǎng)、以女性為好發(fā)群體外，還可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此治療難度較大，預(yù)后條件較差，加強(qiáng)疾病防治尤其關(guān)鍵。我作為名中醫(yī)工作室的成員對(duì)所在住院病人的觀察，發(fā)現(xiàn)“虛風(fēng)上擾”以及“陽(yáng)虛血虧”均可能會(huì)引起血管性頭痛，因此其治療重點(diǎn)是“活血通絡(luò)”與“疏風(fēng)散寒”，選擇氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合方案治療則可達(dá)到上述目標(biāo)。川芪止痛湯所含藥材中，細(xì)辛、黃芪、當(dāng)歸以及白術(shù)均有“扶正固本”以及“溫陽(yáng)益氣”等功效；赤芍、川芎以及地龍能夠“涼血止痛”及“活血化瘀”；薄荷、羌活以及防風(fēng)則可以“疏肝理氣”，配合甘草與桔梗等藥材，則可達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目標(biāo)。

阿是穴通常位于患者病變周?chē)?，?duì)其進(jìn)行針扎，目的在于“疏經(jīng)通絡(luò)”，不僅能促進(jìn)鎮(zhèn)痛介質(zhì)加速釋放以及合成，包括內(nèi)源性阿片樣多肽與5-羥色胺等，而且還能抑制痛感信號(hào)傳輸，從而緩解患者疼痛感，進(jìn)一步改善其預(yù)后。氟桂利嗪屬于桂利嗪型的二氟化衍生物，患者應(yīng)用該藥品后，藥品會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入其血管組織的平滑肌細(xì)胞中，促使血管不斷擴(kuò)張，抑制血管收縮，防止患者腦組織出現(xiàn)鈣超載現(xiàn)象，從而有效保護(hù)患者腦組織，有效降低其疼痛感。氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合方案應(yīng)用于血管性頭痛患者，除了可以對(duì)患者腦部血管組織進(jìn)行全方位保護(hù)外，還能提升腦血管的彈性，使患者腦部組織的血流供應(yīng)質(zhì)量得到有效改善，從而有效提升患者療效、進(jìn)一步提升患者日常生活質(zhì)量。本次研究，治療組內(nèi)39例接受氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合方案治療，同時(shí)對(duì)照組38例接受氟桂利嗪方案治療，結(jié)束治療程序后，治療組有效率93.33%，對(duì)照組53.33%，兩組療效對(duì)照有差距（P＜0.05），該研究結(jié)果與潘金山[3]等人觀點(diǎn)有相似之處。

結(jié)果表明，在血管性頭痛患者治療中，推行氟桂利嗪+阿是穴針灸+自擬川芪止痛湯聯(lián)合治療方案具有可行性，可進(jìn)一步提升患者療效，值得推廣。

[1]馬海豐,祖素云,李松,等.阿是穴藥物注射結(jié)合推拿治療頸源性頭痛療效的對(duì)照觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(01):49-50.

[2]潘金山,喬欽增,張永紅,等.天麻醒腦膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,08(07):693-695.