陳穎 康亞秋 張小卿

（1沈翔七〇五醫(yī)院保健室 遼寧 沈陽 110015）

（2遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 遼寧 沈陽 110032）

汗證是小兒常見病之一，但常被家長們所忽視，多以上呼吸道感染而反復(fù)就醫(yī)。現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒多汗是缺乏某種維生素如低鈣或因小兒神經(jīng)發(fā)育不完善所致，多以補鈣、鎂、鋅或提高免疫力等方法來治療，但臨床效果并不很理想，祖國醫(yī)學認為小兒汗證的病因有多種，但最常見的是胃腸積熱，筆者用推拿手法治療此型患兒45例，療效甚佳，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年5月到2016年5月的患兒，其中男孩16例，女孩29例，年齡最大6歲，最小18個月。病程最長2年，最短4個月。

1.2 治療方法

上肢穴位按揉左側(cè)。補脾300次，揉板門200次，揉腎頂100次，推小橫紋各100次，運內(nèi)八卦200次，退六腑100次，清天河水100次，摩腹5分鐘，揉雙側(cè)足三里300次，捏脊7遍。每日一次，7天為一個療程

1.3 療效評定標準[1]

治愈：汗止，其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少，其他癥狀改善。未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

2.結(jié)果

本組45例，經(jīng)過1～2個療程，治愈42例，占93.33%，有效3例，占6.67%，無效0 例，總有效率100%。

3.典型病例

張某，女，3.5歲。于2015年4月就診。小兒多汗2年余?；純航?年自汗和多汗，以頭頸、胸背部為多，動則尤甚。平素易煩躁、疲勞，常俯臥位入睡，夜間睡眠輾轉(zhuǎn)不安，有時夜啼，1年來經(jīng)常感冒發(fā)燒。曾服“虛汗?！?、“玉屏風顆粒”等中成藥及中藥方劑治療，效果不明顯。證見：患兒微胖，神清，語明，面色晄白，口臭，舌質(zhì)淡，尖紅，舌苔微黃膩，掌中熱，指紋紫滯。診斷：汗證（胃腸積熱），治則：健脾和胃，清熱除煩。按治療方劑經(jīng)3次治療后，患兒口臭，大便穢臭明顯減輕，舌苔薄白。經(jīng)2個療程治療后汗出正常，夜間睡眠佳，觀察至今，發(fā)熱感冒癥狀明顯減少。

4.體會

祖國醫(yī)學認為，汗是人體五液之一，……，大為心所主，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后從汗孔排出的液體。小兒在清醒的狀態(tài)下，溫度適宜、安靜時，如坐、臥、睡眠時，或輕微活動全身或局部過多，甚至大汗，淋漓不止，稱為汗證，為病態(tài)。小兒的汗證原因很多，但不外于表虛不顧、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰兩虛、臟腑積熱等。小兒飲食常不知節(jié)制，而傷及脾胃，脾運化失常而成積滯，積滯化熱，濕熱熏蒸津液，外瀉為汗，頭頸為陽所主，頭頸汗多，胃熱盛擾心，心胸汗多，熱繞心神，夜臥不安寧，積滯化熱，口臭，大便臭穢，苔微黃膩，常俯臥位為食積[2]，指紋粗紫為慢性營養(yǎng)紊亂[3]。脾為肺之母，小兒脾常不足，受邪之后，肺失宣泄，氣機不利，同時小兒為“純陽”之體，感邪之后易從熱化，臟腑嬌嫩，又易于入里，故又常表現(xiàn)為表里同病，除惡寒發(fā)熱頭痛鼻塞流清涕咳嗽外常伴其它癥狀如痰多、喘、驚厥等，我們發(fā)現(xiàn)臨床上很多感冒、肺炎的患兒都有多汗的病史。

小兒推拿療法有幾千年的歷史，《幼科鐵鏡》推拿代藥賦：“退下六腑，涼可除煩。運八卦則水火既濟?！讼略聘?，替來滑石、羚羊；天河引水，還同芩柏連翹。指脾面旋推，味似人參白術(shù)”。補脾揉板門推小橫紋運內(nèi)八卦均健脾和胃，消脹導(dǎo)滯，揉腎頂可固表止汗，退六腑和清天河水可清熱除煩，療效顯著。小兒臟器輕靈，對藥物的反映迅速靈敏，病例中患兒曾服用中藥湯劑，出現(xiàn)腹部疼痛及腹瀉等不適癥狀，不思飲食拒絕服用。小兒推拿療法是有效簡便無副作用的綠色療法。隨著人們對健康理念的更新，對綠色醫(yī)療的需求和期望的日益增長，小兒推拿療法定會被廣大人們推崇和應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:5-6.

[2]劉明軍,王金貴.小兒推拿學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012:17.

[3]張奇文.幼兒條辨[M].山東：山東科技出版社,1982:18.