陸玲

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

過敏性紫癜，（anaphylactoid purpura），又稱亨-舒綜合征（Hen?ch-Sch?nlein syndrome）是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征[1]。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要見于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩，四季均有發(fā)病，但春秋季多見?，F(xiàn)選取我院2016年3月-2016年8月收治的過敏性紫癜患兒50例，對其進行綜合系統(tǒng)臨床護理干預(yù)措施，取得滿意的效果。

1.臨床資料

本組患兒50例，其中男36例，女14例。年齡2.4歲～12歲，平均年齡5.76歲。全部患者均有不同程度的皮疹，其中8例伴有消化道癥狀，7例伴有關(guān)節(jié)腫脹，3例伴有腎臟癥狀，2例伴有發(fā)熱癥狀。所以患者通過合理治療，精心護理，全部康復(fù)出院。

2.護理

2.1 皮膚護理

觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布情況，有無反復(fù)出現(xiàn)，保持皮膚清潔、干燥，穿寬松、舒適的棉質(zhì)舊衣服，經(jīng)常更換衣服；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟、經(jīng)常翻身；及時剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，以免抓傷皮疹；如有破潰及時處理，防止出血和繼發(fā)感染。避免接觸可能的各種過敏原，同時按醫(yī)囑使用止血藥、抗過敏原等。

2.2 消化道癥狀護理

腹型過敏性紫癜患兒往往有嘔吐、腹痛等癥狀[1]。嘔吐的患兒，讓患兒保持坐立位，如患兒躺著床上，保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，造成吸入性肺炎；及時清除口鼻腔分泌物，保持患兒口腔清潔。記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量及次數(shù)。對于腹痛的患兒，應(yīng)臥床休息，在患兒身邊陪護，給患兒講故事，聽一些輕松的音樂，分散患兒的注意力。觀察腹痛的性質(zhì)，部位、程度并做好記錄。有消化道出血時，應(yīng)臥床休息，限制飲食，給予無渣流質(zhì)，出血量多時應(yīng)禁食，靜脈補充營養(yǎng)。

2.3 關(guān)節(jié)痛疼的護理

觀察患兒關(guān)節(jié)疼痛及腫脹程度，協(xié)助患肢采取不同的功能位置。根據(jù)病情給予熱敷，教會患兒利用放松、娛樂等方法減輕痛疼。盡量減少患兒肢體活動，患兒采取舒適的體位，同時注意保暖，必要時采取松弛術(shù)、皮膚刺激療法等非藥物止痛方法[3]。

2.4 飲食護理

過敏性紫癜有許多病例時因為進食某些食物過敏引起[4]。禁止吃那些過敏性食物，應(yīng)清淡、易消化飲食，如白粥、爛面條等，一次進食量不宜太多，宜少量多餐，多食用新鮮蔬菜、水果。動物蛋白質(zhì)應(yīng)禁止食用[5]。此外要注意各種微量元素和維生素的攝入量[6]。

2.5 發(fā)熱的護理

（1）監(jiān)測體溫變化，腋溫在38.5℃以下可予物理降溫，如超過38.5℃(有高熱驚厥史的患兒超過38.0℃)應(yīng)立即告知醫(yī)生，勿自行服藥。（2）休息：發(fā)熱或全身乏力等癥狀，急性期應(yīng)臥床休息，減少探視及陪護人員，保持病室安靜舒適。（3）飲食、營養(yǎng)的合理搭配：鼓勵患兒多飲水，飲食清淡易消化，少量多餐。

2.6 心理護理

要熱情接待患兒及家屬，多關(guān)心、愛護患兒，經(jīng)常和患兒一起玩耍，給患兒講故事，畫畫，和患兒一起做游戲，解除患兒緊張、恐懼的心理。多與患兒家長交談，指導(dǎo)家長多給患兒心理支持，使其保持良好的情緒；認真聽取患者家屬提出的各種問題，耐心細致的解答清楚，以消除病人家屬不必要地心理負擔(dān)和壓力，積極配合我們的治療。

2.7 預(yù)防復(fù)發(fā)

過敏性紫癜容易復(fù)發(fā)，要避免接觸過敏原，嚴格控制飲食，保持病房空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數(shù)。少去公共場所少去公共場所。

2.8 健康教育

小兒過敏性紫癜好發(fā)于春秋季，故在春秋季向家屬宣教預(yù)防感染的重要性，避免去人群密集的公共場所，如超市、商城、游樂場，及時增加衣服，預(yù)防感冒。過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒和家長帶來不安和恐懼，給家長講解疾病的相關(guān)治療，積極預(yù)防復(fù)發(fā)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)家屬和患兒學(xué)會觀察病情，合理飲食，抽血檢查或做過敏原點刺，找出過敏原，找出過敏原后采取相應(yīng)的措施，避免接觸過敏原，定期門診隨訪。

3.結(jié)果

本組患兒通過積極有效的治療，采取有效的綜合護理措施，控制住了疾病的發(fā)生發(fā)展，病情得到有效緩解和控制，所有患兒均康復(fù)出院。。

4.討論

過敏性紫癜易復(fù)發(fā)，致病因素較多，且兒童自制力較差，為該病的護理工作造成了一定的困難[7]。因此要求醫(yī)護人員要更加細心、耐心的向患兒及家屬解釋，讓其配合我們的治療。所有患兒通過積極治療，采取有效的護理措施，嚴格的控制飲食，及時的宣教，提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復(fù)發(fā)率。

[1]崔焱主編.兒科護理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2016年4月第5版，403.

[2]黃金萍，宋林風(fēng)．47例過敏性紫癜患兒的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,4(3):215．

[3]劉彩霞.小兒腹型過敏性紫癜的觀察和護理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3（36）:7207.

[4]高繁花,董玲.小兒過敏性紫癜35例護理體會[J].2011,3（2）:109-110.

[5]歐陽知明，葉永青，劉玉玲，魏可英，陳冰，周榮鋒．小兒過敏性紫癜的觀察及臨床護理方式研究[J].護理研究，中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017,1（24）1期 :159-161.

[6]申英.30例小兒腎病綜合癥的護理體會[J].西醫(yī)學(xué)雜志，2006,11（35）11期 :1563.

[7]張莉，常瑞，臧娟.小兒過敏性紫癜112例的臨床護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,第8卷,第25期:160-161.