杜錦錦

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

食管癌是發(fā)生率較高的一種消化道惡性腫瘤，手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療食管癌的主要方式，通過術(shù)后放療則能讓術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低；然而在對(duì)患者進(jìn)行放療時(shí)，會(huì)引起局部不良反應(yīng)，進(jìn)而增加患者的不適和痛苦，讓其生活質(zhì)量降低。臨床研究結(jié)果顯示，科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，能讓患者的治療依從性顯著提高，讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，進(jìn)而讓其生存質(zhì)量提高[1]。本研究主要分析了自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例食管癌放療患者均為我院2014年2月至2016年1月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷明確，KPS評(píng)分大于60分，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在穿孔和出血征象的患者、精神障礙患者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者等。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為47例、33例；患者年齡為41～82歲，平均年齡為（63.3±8.6）歲。根據(jù)護(hù)理方式的不同將80例患者分成對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），在年齡、性別等資料方面對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、不良反應(yīng)預(yù)防等。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用自我護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 對(duì)患者理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變：通過艾瑞姆自護(hù)理論，讓患者充分了解到自我護(hù)理作為一種自我照顧的活動(dòng)，能讓患者的生命健康和舒適得以維護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的教育，詳細(xì)講解，對(duì)患者的傳統(tǒng)思想觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)其學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行激發(fā)，讓其積極性得以充分調(diào)動(dòng)。

1.2.2 自我護(hù)理干預(yù)的具體策略：有主治醫(yī)師、副主任和主管護(hù)師組成醫(yī)護(hù)人員自我護(hù)理支持小組，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者及時(shí)提供支持和指導(dǎo)；為患者制定自我護(hù)理手冊(cè)，內(nèi)容包括相關(guān)的疾病知識(shí)、放療可能引起的不良反應(yīng)、預(yù)防對(duì)策和處理方法等；選擇腫瘤治療相關(guān)癥狀表來對(duì)患者的健康問題進(jìn)行評(píng)估，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行確定，和患者一起制定護(hù)理支持對(duì)策，為患者提供個(gè)性化的自護(hù)指導(dǎo)；定期開展小組健康教育，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其結(jié)合自身實(shí)際情況積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，合理承擔(dān)責(zé)任，防止角色強(qiáng)化；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其通過《每日自護(hù)記錄》表來開展自護(hù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督，護(hù)理人員應(yīng)定期檢查；加強(qiáng)患者的教育和指導(dǎo)，讓其為患者提供情感方面和物質(zhì)方面的支持，協(xié)助患者開展自護(hù)活動(dòng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇自我護(hù)理能力測(cè)定量表來評(píng)估患者的自我護(hù)理能力；選擇SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表來評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的自護(hù)能力總分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（110.3±11.7）分、（40.4±2.5）分；實(shí)驗(yàn)組患者的自護(hù)能力總分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（120.5±14.4）分、（54.1±4.7）分；在自護(hù)能力總分以及生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

自我護(hù)理強(qiáng)調(diào)讓患者的自護(hù)能力增加；加強(qiáng)患者的自我護(hù)理教育，對(duì)其傳統(tǒng)觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，讓其主觀能動(dòng)性得以充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)，讓其積極參與到臨床治療和護(hù)理工作中，讓其自護(hù)責(zé)任感顯著提高[2]。加強(qiáng)患者的家庭支持，為其提供有效的幫助，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，讓其自我護(hù)理能力顯著提高，促進(jìn)患者疾病更好康復(fù)[3]。護(hù)理人員則應(yīng)為患者提供心理方面、技術(shù)方面和信息方面的支持，讓患者心態(tài)保持平穩(wěn)，進(jìn)而來更好接受臨床治療和護(hù)理工作，提高其自護(hù)能力；通過《每日自護(hù)記錄》讓患者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和監(jiān)督，患者家屬和護(hù)理人員則應(yīng)定期進(jìn)行檢查，積極反饋，對(duì)患者的自我概念進(jìn)行強(qiáng)化，讓其自信心顯著提高。本研究中，在自護(hù)能力總分以及生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，加強(qiáng)食管癌放療患者的自我護(hù)理干預(yù)，能讓其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]汪志美,汪春雨,唐正等.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療期間生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(10):1810-1812.

[2]王俐文,黃西萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(4):509-510.

[3]凌金妹.綜合護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):42-43.