侯燕梅

（福建省南安市康復(fù)院 福建 南安 362300）

精神病指的是大腦、丘腦功能紊亂，導(dǎo)致患者在情感、思維、感知、行為等方面出現(xiàn)異常，無法正常的工作和生活?；颊叩男袨閯幼魇菬o法為一般人所理解的，在病態(tài)心理的作用下，其還會出現(xiàn)攻擊、自殺和傷害他人的舉動?；謴?fù)期是精神病患者治療的關(guān)鍵時期，在此階段中配合一定的護理措施可以起到事半功倍的效果。本文以2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復(fù)期精神病患者56例為研究對象，分組探討了常規(guī)護理和康復(fù)護理的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復(fù)期精神病患者56例，隨機分為兩個小組。觀察組患者28例，男性18例，女性10例，年齡15～66歲，平均年齡（40.8±2.6）歲，首次發(fā)病22例，復(fù)發(fā)6例；對照組患者28例，男性19例，女性9例，年齡18～65歲，平均年齡（41.3±2.5）歲，首次發(fā)病21例，復(fù)發(fā)7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用康復(fù)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 訓練生活技能 指導(dǎo)和督促患者自主完成洗漱、整理床鋪、打掃房間衛(wèi)生等活動，強化生活技能，提高患者的自理能力。醫(yī)院可以定期組織床鋪整理賽，由醫(yī)生、護士擔任評委，正確評價患者的生活技能水平。通過競賽活動，可以使患者體驗勞動的樂趣，提高其主動性，這對疾病的康復(fù)有著十分重要的意義。

1.2.2 文體娛樂訓練 文體娛樂活動可以使患者參與到群體活動中，放松身心，提高生活情趣。在舉行活動時，為了提高患者的積極性，可以根據(jù)患者個人愛好安排不同的活動內(nèi)容，如球類比賽、音樂、棋牌等[1]，選擇具有競技性和學習性的活動內(nèi)容，這樣既可以提高患者興趣，同時還能夠使其更好的表達自身情緒，在與他人的交流合作中鍛煉身心。

1.2.3 社會交往訓練 患者往往會因為與社會生活的脫離而出現(xiàn)社會交往能力下降的情況，面對此類患者，護理人員應(yīng)當平等對待患者，使患者能夠感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心，鼓勵患者之間進行自由交往，營造出一個良好的集體活動氛圍。醫(yī)院可根據(jù)自身情況設(shè)置工休委員會，休養(yǎng)員選出委員、組長來擔任監(jiān)督工作，制定契合患者身心的活動計劃，并在每月開展一次工休會，選出表現(xiàn)優(yōu)秀的休養(yǎng)員，可以在精神鼓勵之外，發(fā)放笑臉勛章，樹立榜樣，鼓勵患者間相互學習。

1.2.4 職業(yè)技能訓練 部分精神病患者會有攻擊他人的行為，在職業(yè)技能訓練中，應(yīng)當培養(yǎng)其責任心、紀律意識、法律意識等，使其能夠服從于領(lǐng)導(dǎo)的安排，根據(jù)自身職責展開對應(yīng)的工作。護理人員可以將職業(yè)技能訓練放到日常的勞動中，讓患者在勞動中掌握職業(yè)技能素養(yǎng)，為出院后正常工作和學習奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

對比康復(fù)護理前后，患者對必要性活動的認識程度及行為自覺性；采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]評價患者的精神癥狀，包括恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀8項內(nèi)容，得分越高表明患者癥狀越為嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究均使用SPSS 19.0軟件來計算，計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 SCL-90評分

護理干預(yù)后，觀察組患者的恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀評分分別為（1.38±0.53）、（1.52±0.41）、（1.24±0.38）、（1.49±0.56）、（1.35±0.26）、（1.68±0.47）、（1.33±0.37）、（1.36±0.30）；護理干預(yù)后，對照組的患者的恐懼、偏執(zhí)、焦慮、敵對、抑郁、人際關(guān)系敏感、精神病性、軀體化癥狀評分分別為（1.79±0.59）、（1.88±0.51）、（1.66±0.43）、（1.79±0.60）、（1.77±0.38）、（1.94±0.58）、（1.84±0.50）、（1.54±0.41）。結(jié)果顯示，觀察組的SCL-90指標評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 必要性活動認識及行為自覺性

觀察組中，對必要性活動認識為有必要者26例（92.86%），沒必要者2例（7.14%），行為自覺性為主動者22例（78.57%），被動者6例（21.43%）；對照組中，對必要性活動認識為有必要者13例（46.43%），沒必要者15例（53.57%），行為自覺性為主動者8例（28.57%），被動者20例（71.43%）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

康復(fù)精神病患者已經(jīng)恢復(fù)了一定的認知能力，由于對自身疾病及對出院后生活和工作的擔憂，會使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)當將護理工作重點放到康復(fù)訓練上，充分尊重和愛護患者，根據(jù)患者的性格及職業(yè)特點恰當稱呼，交談時態(tài)度誠懇，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)心，以此來消除不良情緒[3]。要結(jié)合患者的需要展開一系列的康復(fù)訓練，分析患者的特長和優(yōu)勢，使其提高信心，避免對出院后生活的過度擔憂。通過舉辦一些形式新穎、內(nèi)容豐富的活動，提高患者的參與積極性，使其在活動中鍛煉各項技能，感受到交往的樂趣。總之，對患者進行康復(fù)護理可有效減輕其癥狀表現(xiàn)，提高對必要性活動的正確認識，發(fā)展生活技能、職業(yè)技能、社交技能，為其出院后的生活打下良好基礎(chǔ)。本次研究中，觀察組的SCL-90指標評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中對必要性活動認識為有必要者及行為自覺性為主動者比例分別為92.86%、78.57%，對照組中對必要性活動認識為有必要者及行為自覺性為主動者比例分別為46.43%、28.57%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，對恢復(fù)期精神病患者采用康復(fù)護理可促進患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊秀珍.恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9（26）:151-152.

[2]耿哲.住院精神分裂癥患者的康復(fù)護理[J].中國民康醫(yī)學，2013,25（24）:72-73.

[3]時新芳,賀彩云,商小丹.精神分裂癥患者恢復(fù)期的心理護理[J].生物技術(shù)世界,2013,09（18）:74-75.