洪翠花

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

腦梗塞是神經系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復發(fā)率高,極大的危害人類健康[1]。在我國，腦梗死已成為嚴重危害中老年人的公共衛(wèi)生問題，也成為最重要的嚴重致殘疾病[2]。腦梗塞病的特點是起病急，復雜多變，恢復期長。腦梗塞病人度過急性期后，還要通過漫長的治療和護理才能過到疾病恢復的目的，而加強對病人恢復期的體力、智力和社會活動能力等方面的護理，顯然對促進患者更好的疾病康復，更早地投入社會生活具有十分重要的意義。

1.臨床資料

本人2013年5月-2016年7月共護理腦梗塞患者35例，其中男性29例，女性6例，年齡最大87歲，最小35歲，平均71.1歲?；颊呷朐簳r分別有不同程度的意識障礙、肢體偏癱、失語等癥狀，經CT掃描證實有不同部位梗塞灶，都符合急性腦梗塞診斷標準。在醫(yī)務人員的精心治療與細心護理下，治愈5例，好轉30例，無死亡病例。35例腦梗塞患者均加強恢復期護理工作，出院時均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，取得明顯的康復治療效果。

2.護理措施

2.1 心理護理

腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，在短時間內從一個正常的人變成一個患病者，不能從事正常工作與生活。當想到自己將要長期臥床成為別人眼中所謂的“包袱”時，常會情緒不穩(wěn)定，異常悲觀失望，對疾病的恢復失去信心。因此，護理人員要針對其特點開導病人，疏導患者應經常保持樂觀的情緒，熱愛生活，提高對環(huán)境和社會活動的適應能力和善于控制不愉快的情緒，善于與他人建立良好的關系，使病人消除緊張情緒。除耐心開導外，還要通過自己的言行為其熱心周密的服務，使病人感受到醫(yī)務工作者真誠的態(tài)度和服務，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極有效在配合治療與護理，促進恢復期疾病的康復。

2.2 飲食護理

營養(yǎng)保健是促進和保持健康的一個重要環(huán)節(jié)。腦梗塞病人活動量減少，機能代謝功能降低，所以每日攝入總熱量應減少。但同時為了腦組織的保健和營養(yǎng)，應加強營養(yǎng)支持，病人飲食應避免高糖、高脂肪，高膽固醇及油炸食品，以清淡易消化食物為宜，應含有足夠的蔬菜及一定量的纖維素，富有營養(yǎng)而易消化的水產品及豆制品，以保護病人良好的食欲。鼓勵病人多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，每日補充水分2500～3000毫升，以保證每日攝入充足水量。

2.3 加強運動

早期活動可減少腦梗塞患者肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。通過功能鍛煉，可以活躍肢體的血液循環(huán)，刺激神經機能，防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮。根據病人的恢復情況適當進行散步、做保健操等體育活動，對臥床的患者，最初要由護理人員幫助活動肢體，訓練病人在床上翻身，鼓勵病人鍛煉患肢，做各種活動。應指導患者進行體育活動時要循序漸進，同時注意勞逸結合，如鍛煉時間不要過長過累，定時作息，以保證充足的休息和睡眠。鼓勵患者多參加戶外活動，呼吸新鮮空氣，感受生活和自然的美好[3]。

2.4 并發(fā)癥的預防與護理

2.4.1 褥瘡：對偏癱者需要長期臥床的病人，一定要定期翻身，每隔1小時至2小時翻身、拍背一次，并對骨骼突出部位進行定時檢查、按摩，以防止褥瘡的發(fā)生。經常保持床鋪清潔、平整、干燥、無皺褶，大小便后及時處理干凈，使皮膚保持干燥、衛(wèi)生。如局部出現紅腫時，可用50%酒精涂擦，對患處輕輕環(huán)形按摩或用氣墊墊起，防止局部繼續(xù)受壓。也可用艾條灸局部，使皮膚微微發(fā)熱。若已形成褥瘡，應在醫(yī)生指導下，按各期褥瘡進行處理。

2.4.2 肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。保持口腔清潔，飯后漱口。保持室內空氣的新鮮并保持適宜的溫度和濕度。鼓勵病人經常變換體位，以利于疾液排出和改善肺部血液循環(huán)。要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。對已經發(fā)生肺部感染者，應及時對癥處理。

2.5 語言功能的恢復訓練

對失語或語言障礙的腦梗塞病人，護理人員應盡快幫助病人恢復表達和理解能力，使病人能逐漸表達自己的要求，從而恢復起碼的社會交往能力，使重新病人建立生活信心。要給予病人精神安慰，鼓勵病人說活，清除緊張心理。要鼓勵病人經常活動鍛煉舌肌，經常讓病人聽廣播，練習發(fā)音，把聽覺、視覺畫面、文字結合起來，加強刺激，進行語言訓練。

3.護理體會

急性腦梗塞是丘腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，病情相對較重[4]，腦梗死致殘率和復發(fā)率高達20%～40%。除積極地配合治療外，隨著病人病情的恢復，有目的、有計劃、循序漸進的進行恢復期的各項護理工作，對防止進一步梗塞、預防各種并發(fā)癥、促進疾病早日康復具有重要作用。如果護理措施落實不到位，將直接影響患者的治療效果和預后。

[1]湯玉琴.腦梗塞系統(tǒng)性綜合專項結合性護理研究[J].醫(yī)學信息（中旬刊）,2011年24卷2期.

[2]陳金萍.腦梗塞病人的康復期護理探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2015年第9期.

[3]肖菲娜,黃燕霞,鐘麗敏.腦梗死恢復期患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010年第13期.

[4]王曉萍.急性腦梗塞的臨床觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2015年第5期.