曹萍

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院 云南 紅河州 661000）

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病，近些年來該病發(fā)生率呈上升趨勢，甲狀腺癌也逐漸增多，而影響該部位疾病的因素有年齡、性別、碘攝入量、藥物、飲食等等[1]。本文旨在分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，特收集我院2014年11月-2016年11月期間診治的132例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年11月期間診治的134例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男性49例，女性85例，年齡17～74歲，平均年齡（45.5±8.6）歲。病例納入標準：符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標準（細針抽吸活組織病理學檢查及超聲檢查確診）；結(jié)節(jié)直徑低于10cm。病例排除標準：高血壓患者；亞急性甲狀腺炎患者；心率嚴重失常；垂體功能衰減過多患者；嚴重腎臟功能不全患者；腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者。

1.2 方法

對患者臨床資料進行回顧性分析，記錄納入對象性別、年齡、體質(zhì)等信息。

1.2.1 超聲檢查 使用飛利浦公司生產(chǎn)的Iuzz型號超聲診斷儀來對患者進行超聲檢查，采用線陣高頻探頭，頻率在5～12MHz之間，對患者兩側(cè)甲狀腺葉結(jié)節(jié)大小、部位、數(shù)量及回聲等信息進行觀察。

1.2.2實驗室檢查 治療前及治療后1年患者均需采集空腹靜脈血，使用電化學發(fā)光法來對TT3（總?cè)饧谞钕僭彼幔?、TT4（總甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）進行檢測；再使用全自動血生化分析儀檢測TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）[2]。

1.2.3 治療方法 納入良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用小劑量左甲狀腺素治療，左甲狀腺素（規(guī)格：100μg；國藥準字H20041605；生產(chǎn)廠商：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司），起始劑量為每天12.5ug，一周內(nèi)無不良反應后再將劑量增加到每天25.0ug，以此劑量維持治療1年。

1.3 觀察指標

BMI；實驗室檢查指標（TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL）；甲狀腺結(jié)節(jié)大小

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后BMI對比

治療前患者BMI平均值為（24.0±5.6）kg/m2，治療后為（23.3±5.4）kg/m2，治療前后差異不顯著（t=1.0416，P=0.2985）。

2.2 治療前后實驗室檢查指標對比

治療前實驗室TT3、TT4、TSH、TPO-Ab、TC、TG、HDL和LDL檢查結(jié)果分別為（1.9±0.4）nmol/L、（104.7±21.6）nmol/L、（2.6±0.7）mU/L、（73.2±43.1）U/ml、（4.1±0.8）mmol/L、（1.3±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.3）mmol/L；治療后依次為（2.0±0.5）nmol/L、（107.6±22.9）nmol/L、（2.0±0.5）mU/L、（69.3±45.3）U/ml、（3.7±0.6）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.7±0.4）mmol/L，數(shù)據(jù)分析TSH、TC治療前后差異顯著（P＜0.05）；其他指標治療前后差異不顯著（P＞0.05）。

2.3 治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)大小對比

治療前134例患者甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大小平均為（1.62±0.45）cm，治療后直徑大小平均為（1.35±0.38）cm，治療后患者甲狀腺結(jié)節(jié)較治療前明顯減?。╰=5.3066，P=0.0000）。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床多見病癥，治療該病首先應確定結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì)，惡性病變者需手術(shù)聯(lián)合綜合治療，良性病變患者的治療方式有手術(shù)和保守藥物治療，有輕微的患者甚至可定期到院復查隨訪即可，不用采用特殊治療。對懷疑是惡變性質(zhì)的結(jié)節(jié)，采用細針抽取檢查的方式就可得到明確的結(jié)果[3]。

左甲狀腺素適用用于先天性甲狀腺功能減退癥患者、不同年齡段人群后天因為不明因素導致的甲狀腺功能減退癥患者的治療，該藥可長期服用，從而達到替代手術(shù)治療，實現(xiàn)保守治療的效果[4-5]。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，而良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者在結(jié)節(jié)不是太大的情況下多可采用藥物保守治療，使用小劑量左甲狀腺素持續(xù)治療也可是結(jié)節(jié)逐漸變小，并產(chǎn)生一定的降血脂效果，是TSH水平降低，特別適合TSH升高良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。

[1]魏立民,李海英,劉娜等.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(20):2404-2406.

[2]李杰寶.小劑量左甲狀腺素治療124例良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(1):41-43.

[3]李云.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,(28):219-220.

[4]王雷雷,黎明東.散結(jié)平癭方聯(lián)合小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)95例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,(8):24-25,26.

[5]鄭殿宇.小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].北方藥學,2016,13(7):73.