謝興文

（廣西區(qū)南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 南寧 530199）

急性腎損傷是一組臨床綜合征，是指突發(fā)(1～7d內(nèi))和持續(xù)（＞24h）的腎功能突然下降，血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，根據(jù)病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發(fā)病機(jī)制[1]。急性腎損傷在臨床上較為嚴(yán)重，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟代償功能減退，老年急性腎損傷的發(fā)病率逐年遞增[2]。有研究表明，他汀類藥物能夠降低血脂、消除炎癥因子對(duì)腎臟起到良好的保護(hù)作用。本文為了評(píng)價(jià)他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者炎癥因子水平及腎功能影響的臨床效果，對(duì)我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性腎損傷患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按照急性腎損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，本次研究選取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性腎損傷患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，治療并追蹤半年時(shí)間。其中排除橫紋肌溶解、腫瘤溶解綜合征等導(dǎo)致的急性腎損傷患者及追蹤期間死亡的患者。

對(duì)照組：男性26例，女性24例；患者年齡61～82歲，平均（66.58±6.75）歲。

觀察組：男性29例，女性21例；患者年齡61～80歲，平均（66.37±6.53）歲。

對(duì)照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：采用常規(guī)方法治療。主要內(nèi)容為：維生素C、維生素E、阿司匹林。

觀察組方法：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，服用40毫克阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047）對(duì)其治療。每天一次，每次晚頓后服用。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察患者在治療前后的變化，對(duì)兩組患者的總膽固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白細(xì)胞介素和金屬蛋白酶的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試分析，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床對(duì)比

治療前觀察組為（10.85±3.22)mmol/L,對(duì)照組為（10.85±3.28）mmol/L。治療后觀察組為（4.00±0.50）mmol/L,對(duì)照組（5.45±1.00）mmol/L。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 三酰甘油（TG）對(duì)比

治 療 前 觀 察 組 為（3.21±1.52）mmol/L,對(duì) 照 組 為（3.12.±1.78）mmol/L。治療后觀察組為（1.20±0.20）mmol/L,對(duì)照組（1.80±0.89）mmol/L。P＜0.05。

2.3 血清肌酐（SCr）對(duì)比

治療前觀察組為（130.15±15.1）umol/L,對(duì)照組為（131.75±16.24）umol/L。治療后觀察組為（73.31±10.22）umol/L,對(duì)照組為（76.28±10.75）umol/L。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 白細(xì)胞介素對(duì)比

治療前觀察組為（150.18±27.14）pg/ML,對(duì)照組為（150.35±23.56）pg/ML。治療后觀察組為（44.16±10.22）pg/ML,對(duì)照組為（69.35±11.07）pg/ML。P＜0.05。

2.5 金屬蛋白酶對(duì)比

治療前觀察組為（19.48±2.93）ng/ug,對(duì)照組為（19.28±1.78）ng/ug。治療后觀察組為（7.01±1.22）ng/ug,對(duì)照組為（11.35±2.14）ng/ug。P＜0.05。

3.討論

對(duì)心血管疾病和腎臟疾病患者來(lái)說(shuō)，大多存在血脂代謝異常。尤其低密度脂蛋白通過(guò)氧化修飾變成低密度指導(dǎo)膽固醇，對(duì)血管內(nèi)皮的損害進(jìn)一步加重，導(dǎo)致更多的單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞粘附到血管內(nèi)皮，并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。后者通過(guò)氧化低密度脂蛋白、形成過(guò)氧化物及超氧化離子等方式[4]。他汀類藥是還原酶的抑制劑，具有強(qiáng)大的血脂調(diào)節(jié)作用。而且他汀類藥物受耐性比較強(qiáng)，安全性比較高，副作用比較小。因此它在治療急性腎損傷有很好療效，能降低患者死亡率,改善其預(yù)后。

目前我國(guó)有他汀類藥物對(duì)急性腎損傷療效的研究不多，對(duì)于他汀類藥物與急性腎損傷關(guān)系的研究直接影響到臨床進(jìn)程。本研究結(jié)果中，觀察組的總膽固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白細(xì)胞介素和金屬蛋白酶上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物治療老年急性腎損傷的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]彭曉輝.探析他汀類藥物對(duì)老年急性腎損傷患者治療效果的影響[J].海峽藥學(xué),2015,27(4):135-136.

[2]王麗紅.他汀類藥物對(duì)藥源性腎損傷保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2016,9(3):208-213.

[3]徐鳳云.阿伐他汀對(duì)老年急性腎損傷患者臨床療效的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(11):1710-1711.

[4]葛均波.動(dòng)脈粥樣硬化[J].內(nèi)科學(xué),2013,3（8）:221-222.