謝興文

（廣西區(qū)南寧市武鳴區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 南寧 530199）

急性腎損傷是一組臨床綜合征，是指突發(fā)(1～7d內(nèi))和持續(xù)（＞24h）的腎功能突然下降，血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，根據(jù)病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發(fā)病機制[1]。急性腎損傷在臨床上較為嚴重，隨著年齡的增長，腎臟代償功能減退，老年急性腎損傷的發(fā)病率逐年遞增[2]。有研究表明，他汀類藥物能夠降低血脂、消除炎癥因子對腎臟起到良好的保護作用。本文為了評價他汀類藥物對老年急性腎損傷患者炎癥因子水平及腎功能影響的臨床效果，對我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性腎損傷患者進行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按照急性腎損傷臨床診斷標(biāo)準[1]，本次研究選取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性腎損傷患者作為研究對象，將患者隨機方式分為對照組和觀察組，每組50例，治療并追蹤半年時間。其中排除橫紋肌溶解、腫瘤溶解綜合征等導(dǎo)致的急性腎損傷患者及追蹤期間死亡的患者。

對照組：男性26例，女性24例；患者年齡61～82歲，平均（66.58±6.75）歲。

觀察組：男性29例，女性21例；患者年齡61～80歲，平均（66.37±6.53）歲。

對照組和觀察組患者在年齡，性別比例，病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：采用常規(guī)方法治療。主要內(nèi)容為：維生素C、維生素E、阿司匹林。

觀察組方法：在對照組治療的基礎(chǔ)上，服用40毫克阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）對其治療。每天一次，每次晚頓后服用。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察患者在治療前后的變化，對兩組患者的總膽固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白細胞介素和金屬蛋白酶的指標(biāo)進行測試分析，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床對比

治療前觀察組為（10.85±3.22)mmol/L,對照組為（10.85±3.28）mmol/L。治療后觀察組為（4.00±0.50）mmol/L,對照組（5.45±1.00）mmol/L。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 三酰甘油（TG）對比

治 療 前 觀 察 組 為（3.21±1.52）mmol/L,對 照 組 為（3.12.±1.78）mmol/L。治療后觀察組為（1.20±0.20）mmol/L,對照組（1.80±0.89）mmol/L。P＜0.05。

2.3 血清肌酐（SCr）對比

治療前觀察組為（130.15±15.1）umol/L,對照組為（131.75±16.24）umol/L。治療后觀察組為（73.31±10.22）umol/L,對照組為（76.28±10.75）umol/L。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 白細胞介素對比

治療前觀察組為（150.18±27.14）pg/ML,對照組為（150.35±23.56）pg/ML。治療后觀察組為（44.16±10.22）pg/ML,對照組為（69.35±11.07）pg/ML。P＜0.05。

2.5 金屬蛋白酶對比

治療前觀察組為（19.48±2.93）ng/ug,對照組為（19.28±1.78）ng/ug。治療后觀察組為（7.01±1.22）ng/ug,對照組為（11.35±2.14）ng/ug。P＜0.05。

3.討論

對心血管疾病和腎臟疾病患者來說，大多存在血脂代謝異常。尤其低密度脂蛋白通過氧化修飾變成低密度指導(dǎo)膽固醇，對血管內(nèi)皮的損害進一步加重，導(dǎo)致更多的單核細胞及淋巴細胞粘附到血管內(nèi)皮，并轉(zhuǎn)化為巨噬細胞。后者通過氧化低密度脂蛋白、形成過氧化物及超氧化離子等方式[4]。他汀類藥是還原酶的抑制劑，具有強大的血脂調(diào)節(jié)作用。而且他汀類藥物受耐性比較強，安全性比較高，副作用比較小。因此它在治療急性腎損傷有很好療效，能降低患者死亡率,改善其預(yù)后。

目前我國有他汀類藥物對急性腎損傷療效的研究不多，對于他汀類藥物與急性腎損傷關(guān)系的研究直接影響到臨床進程。本研究結(jié)果中，觀察組的總膽固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白細胞介素和金屬蛋白酶上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物治療老年急性腎損傷的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]彭曉輝.探析他汀類藥物對老年急性腎損傷患者治療效果的影響[J].海峽藥學(xué),2015,27(4):135-136.

[2]王麗紅.他汀類藥物對藥源性腎損傷保護機制的研究進展[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2016,9(3):208-213.

[3]徐鳳云.阿伐他汀對老年急性腎損傷患者臨床療效的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(11):1710-1711.

[4]葛均波.動脈粥樣硬化[J].內(nèi)科學(xué),2013,3（8）:221-222.