王淑清

（自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020）

前言

時辰藥理學(xué)是一門研究藥物與生物周期性關(guān)系的科學(xué)，經(jīng)由兩者之間相互關(guān)系的研究，更為合理的控制藥物種類選擇與藥劑量選擇?？诜怯盟幹凶顬楹啽阋彩亲顬榘踩囊环N給藥方式，輕微疾病與或其他疾病的恢復(fù)期都會用到此種給藥方式。結(jié)合時辰藥理學(xué)分析明確口服藥物的最佳給藥方式，有助于提升藥物應(yīng)用效果，控制用藥不良反應(yīng)，對發(fā)揮藥物的最大價值具有重要意義。時辰藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)界的主要研究方向，經(jīng)由多年的研究呈現(xiàn)出諸多研究成果，且針對不同藥物分別給出針對性的用藥指導(dǎo)，有效的提升了用藥安全性，同時也提升了用藥有效性。

1.人體功能節(jié)律性變化與時辰藥理學(xué)分析

據(jù)大量研究成果顯示，人體的各項生理功能在一天中會處于周期性、節(jié)律性的變化狀態(tài)中，而機體的代謝與呼吸以及體內(nèi)各種血糖等含量的變化也會受到這種變化規(guī)律的影響，會在某個特點階段中處于高峰值，而這種變化規(guī)律對掌握人體周期性變化具有重要參考價值。經(jīng)由此結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在一天之中不同的時間段進行用藥會產(chǎn)生不同的用藥療效，而這一點是藥理學(xué)應(yīng)該關(guān)注的重點內(nèi)容。

時辰藥理學(xué)是在藥物療效研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合其生物時間選擇以及周期性變化規(guī)律，選擇最為適合的藥物服用藥理學(xué)分支學(xué)科。國內(nèi)針對時辰藥理學(xué)的研究較早，初期研究還具有一定的局限性，后期隨著各項技術(shù)的快速發(fā)展下，時辰藥理學(xué)也隨之得到了快速發(fā)展[1]。經(jīng)由大量臨床實踐以及研究成果顯示，在臨床用藥中，一種藥物的用藥時間所不同，其獲取到的藥物療效也會存在著一定的差異性。時辰生理學(xué)也就是結(jié)合人體周期性變化過程中，其生理條件也會發(fā)生變化的客觀規(guī)律，擇定最佳的用藥方案。

2.時辰藥理學(xué)在臨床合理用藥中的指導(dǎo)作用

2.1 糖皮質(zhì)激素

相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，人體激素分泌在晨間7～8點階段中會出現(xiàn)一個高峰值，因此，每天分次給糖皮質(zhì)激素與晨間7～8點時給藥一次進行對比，在7～8點時刻進行給藥所獲取到的藥物療效更佳。為此，在臨床用藥過程中，選擇晨間一次性的給藥方式，能夠獲取到最佳用藥治療效果，且有助于控制頻繁用藥所產(chǎn)生的藥物毒副作用，同時也有助于確?；颊咄Ｋ幒蟮陌踩訹2]。另外也有研究結(jié)果顯示出，夜間12點左右人體糖皮質(zhì)激素的分泌會出現(xiàn)一個低峰值，若在此階段中服用大量的糖皮質(zhì)藥物，能夠有效提升腎上腺性特異常癥的治療效果。也就是說，結(jié)合人體激素分泌的自然規(guī)律，擇定一個最佳的糖皮質(zhì)藥物給藥時間有助于控制用藥頻繁性，同時提升治療效果。

2.2 降血糖藥物

降糖藥物是糖尿病患者需要長期服用的藥物，而糖尿病患者的血糖變化具有著一定的規(guī)律，在清晨4點時對糖尿病患者給予胰島素藥物注射，所獲取到的降糖較高最佳，但存在的問題時此階段時間缺乏合理性，患者也不易于在此時刻進行給藥。人體血糖濃度多在進食后1h左右出現(xiàn)高峰值，為此，臨床用藥過程中，應(yīng)該選擇在餐前12～30min給藥，以達(dá)到最佳的降糖效果。

2.3 降血壓藥物

高血壓患者的血壓水平較難實現(xiàn)自我調(diào)整，需要頻繁的服用高血壓藥物進行血壓水平的控制[3]。人體的血壓值在一天中會呈現(xiàn)出長勺型的波動形態(tài)，在日間會出現(xiàn)兩次高峰值，而在夜間會出現(xiàn)一個低值。為此，高血壓患者的最佳給藥時間應(yīng)該在血壓自然升高到高峰前的半個小時，促使藥物作用規(guī)律與血壓自然波動規(guī)律相互協(xié)調(diào)，獲取到最佳的降壓效果。另外，部分高血壓患者由于自身情況存在著一定的特殊性，這種特殊性表現(xiàn)為在夜間血壓不降低的非勺型患者，針對此類型患者，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整給藥時間，可選擇在午后或睡前進行給藥，實現(xiàn)降低血壓的效果，同時調(diào)整患者的血壓變化規(guī)律。

2.4 平喘藥物

普通哮喘患者在0～2時是發(fā)病期，結(jié)合此規(guī)律，應(yīng)該在睡前給予平喘藥物。大量研究結(jié)果顯示，氨茶堿以6mg/kg的劑量分別在晨間8時與晚間8時給藥，在7時會達(dá)到最佳的吸收率，也就是治療效果最佳，且藥物不良反應(yīng)最小。

2.5 抗腫瘤藥物

腫瘤細(xì)胞的生長規(guī)律為，生長的最快時間在上午10時左右，在此階段中正常細(xì)胞的分裂速度較慢，為此，在此期間給予化療，能夠在最大程度上提升腫瘤細(xì)胞的殺傷率，同時控制抗腫瘤藥物對正常細(xì)胞的傷害率。

2.6 抗?jié)兯幬?/h3>

在睡眠狀態(tài)中，人體的迷走神經(jīng)較為興奮，因此，人體在夜間時胃酸的分泌量會出現(xiàn)最高值，同時在常規(guī)情況下，22時會達(dá)到最高峰，因此，可選擇在午飯前1～2h進行給藥，由此來中和胃酸，控制胃酸分泌對藥物吸收造成的影響。

3.結(jié)論

人體在服用某種藥物后，藥物會經(jīng)由人體血液或其他組織吸收，在整個吸收過程中會產(chǎn)生一個半衰期，而這個半衰期是臨床用藥時間選擇的主要參考，由此能夠維持最佳的需要濃度，提升治療效果，同時減輕藥物毒副作用。為此，在掌握患者基礎(chǔ)病情的基礎(chǔ)上，了解患者的勝利周期變化規(guī)律進行改藥，有助于發(fā)揮藥物的最佳功效，縮短康復(fù)時間，可以說時辰藥理學(xué)在臨床用藥中具有著較高的經(jīng)濟學(xué)價值以及應(yīng)用療效價值。

[1]韋邦.臨床合理用藥中時辰藥理學(xué)的應(yīng)用指導(dǎo)作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，05(01):121-123.

[2]嚴(yán)金柱，孫藝萍，廖莎莎，等.藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，07(13):152-153.

[3]劉蜀文.藥物經(jīng)濟學(xué)在臨床合理用藥中的應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，06(10):202-203.