姜海濤

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 放射科，河南 鄭州 450014）

胃癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床診斷中多應(yīng)用內(nèi)窺鏡與消化道造影檢查對(duì)胃癌患者進(jìn)行鑒別診斷，隨著螺旋CT在胃癌檢測(cè)中的應(yīng)用普及，臨床上對(duì)于胃癌診斷又有了重要的影像學(xué)診斷依據(jù)[1]。本院選取30例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字胃腸造影與CT檢測(cè)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月‐2017年2月收治的30例胃癌診斷患者為研究對(duì)象，其中，男18例，女12例；年齡45～86歲，中位年齡65歲。研究對(duì)象均在知情同意下簽署知情同意書，此研究得到本院倫理委員會(huì)同意后開(kāi)展。研究對(duì)象均給予數(shù)字胃腸造影檢查（其中28例患者在數(shù)字胃腸道檢查的基礎(chǔ)上行CT檢查），并經(jīng)胃鏡檢查以及臨床病理檢查確診為胃癌患者（其中早期胃癌患者4 例）。

1.2 方法

數(shù)字胃腸造影檢查采用低張氣鋇對(duì)比造影法檢查，患者取多體位攝片，根據(jù)造影結(jié)果結(jié)合患者胃壁動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果進(jìn)行綜合性臨床診斷分析。CT檢查采用多排螺旋CT檢測(cè)儀，禁食12 h后進(jìn)行胃部檢查，在胃部掃描前1 h給予患者口服500～800 ml的1%～2%的碘水，患者取仰臥位，在10 mm層厚與間距進(jìn)行連續(xù)掃描，部分患者以5 mm薄層進(jìn)行加強(qiáng)掃描，對(duì)比分析兩種檢查結(jié)果的臨床檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷結(jié)果比較

CT檢查結(jié)果中25例診斷為胃癌患者，診斷準(zhǔn)確率為89.29%（25/28）；胃腸造影檢查結(jié)果中28 例診斷為胃癌患者，診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30）；CT檢查與胃腸造影檢查診斷準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3012，P=0.583）。

2.2 兩種檢查方法影像學(xué)特征表現(xiàn)情況

胃腸造影診斷影像學(xué)特征表現(xiàn)具體為：15例表現(xiàn)為不規(guī)則龕影，16例表現(xiàn)為充盈缺損；其中黏膜節(jié)樣隆起、胃腸狹窄、胃小區(qū)受損、蠕動(dòng)異常以及幽門不全梗阻分別為5例、6例、3例、12 例以及23例。CT檢查影像學(xué)特征表現(xiàn)具體為：胃壁不規(guī)則、黏膜表面不平、胃腔內(nèi)外存在不規(guī)則腫塊、胰頭周圍與胃周淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處內(nèi)臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以及胃腔狹窄分別有13例、5例、15例、18 例及 4 例。

3 討論

數(shù)字胃腸造影是通過(guò)現(xiàn)代數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)對(duì)患者胃部進(jìn)行連續(xù)攝片，通過(guò)所攝取多幅圖像的動(dòng)態(tài)回放，對(duì)患者胃壁蠕動(dòng)情況與柔軟度進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)多方位、多時(shí)像觀察患者胃部病灶，同時(shí)客觀描述患者胃部病灶的大小、性質(zhì)與形態(tài)功能[2-4]。應(yīng)用數(shù)字胃腸造影可直觀顯示微小區(qū)、胃小溝等胃腸黏膜結(jié)構(gòu)，同時(shí)可直接觀察胃黏膜表面的隆起與凹陷，可對(duì)胃癌早期病變進(jìn)行準(zhǔn)確細(xì)致的觀察，為胃癌早期提供重要的影像學(xué)依據(jù)[5-6]。本組研究中早期胃癌患者中胃小區(qū)受損者3例，數(shù)字胃腸造影檢查中可清晰看到患者胃部的局部黏膜中斷表現(xiàn)。

CT檢查在胃癌診斷中可對(duì)胃壁結(jié)構(gòu)和厚度清楚顯現(xiàn)，具有較高的分別率，可根據(jù)患者胃腔內(nèi)、外腫塊、不規(guī)則增厚現(xiàn)象以及胃黏膜表面不平與結(jié)節(jié)樣突起等對(duì)胃癌進(jìn)行診斷[7-8]。CT主要是對(duì)胃部大面積病變進(jìn)行觀察，對(duì)于細(xì)微病變的觀察在一定程度上具有局限性，不利于胃癌的早期診斷。CT檢查中對(duì)于腔外突出腫塊、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移情況以及鄰近組織器官均可清晰展現(xiàn)，對(duì)于腫瘤胃壁的侵及范圍與深度可進(jìn)行有效的評(píng)估，可作為胃癌手術(shù)可行性判斷的臨床影像學(xué)依據(jù)，并為醫(yī)師臨床治療方案的選擇與制定提供有利依據(jù)[9-10]。本組研究中通過(guò)CT檢查可清楚看到患者的胃壁和胃腔內(nèi)、外的病灶位置以及病灶的累及范圍，對(duì)于臨床治療方法的選擇具有重要臨床意 義。

綜上所述，在胃癌診斷中數(shù)字胃腸造影與CT檢查各具優(yōu)勢(shì)，數(shù)字胃腸造影在胃癌診斷中可對(duì)患者病變位置、形態(tài)及病灶侵犯范圍準(zhǔn)確確定；CT檢查對(duì)于胃癌的分期與定位具有重要的診斷依據(jù)。數(shù)字胃腸造影與CT檢查聯(lián)合應(yīng)用，可使胃癌診斷范圍擴(kuò)大，為胃癌早期診斷和臨床治療方法的選擇提供有力的影像學(xué)依據(jù)。

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[8]宋麗芳. 數(shù)字胃腸造影與CT檢查對(duì)胃癌患者的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備, 2016, 29(7): 41-41, 42.

[9]韓建軍. 數(shù)字胃腸造影與多層螺旋CT在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(3): 195.

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