尹良軍 周振旗 盧軍 朱靜君

（1銅川市食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)中心 陜西 銅川 727031）

（2漢中市食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)中心 陜西 漢中 723000）

頭孢類抗生素藥物，均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，主要的藥物不良反應(yīng)就是過敏情況的發(fā)生，很大程度的影響了患者的用藥質(zhì)量及身體安全[1-2]，此種相似性的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)是主要的交叉性過敏現(xiàn)象。由此本次研究探討分析關(guān)于頭孢類抗生素藥物及用藥質(zhì)量控制。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年4月—2017年4月期間4670例患者作為本次研究對(duì)象，其中包括2789例男性患者和1881例女性患者，年齡為1～90歲，平均年齡為（59.72±1.06）歲。注射使用頭孢唑林、頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松以及頭孢噻肟5種頭孢抗生素藥物。

1.2 方法

在用藥中遵循醫(yī)囑對(duì)于使用頭孢類藥物的患者，通過詳細(xì)的詢問患者藥物以及食物的過敏歷史，并將其納入記錄中。所記錄的主要內(nèi)容包括詢問患者及用藥詳情。用藥時(shí)間、頭孢類藥物用藥名稱、患者的性別、姓名及原發(fā)病、年齡還有用藥并發(fā)癥，對(duì)藥物以及食物的相關(guān)過敏史、相應(yīng)用法及具體用量，配伍用藥中的相關(guān)用藥反應(yīng)，有無出現(xiàn)不良過敏反應(yīng)情況、具體處理過程及后續(xù)治療情況。對(duì)于頭孢類以及其他用藥皮試結(jié)果呈陽性即存在過敏史。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過針對(duì)本次研究中過敏情況發(fā)生率，以及95%可信區(qū)間值完成計(jì)算，借助二項(xiàng)分布正態(tài)化近似法，對(duì)組間資料相較使用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 過敏史陽性人群

在所有用藥患者中，有470例患者存在藥物過敏史以及食物過敏史，其中包括了男性患者280例和210例女性患者。

2.2 過敏物質(zhì)分布

在470例存在過敏史患者中，頭孢類藥物過敏史患者共計(jì)315例，頭孢類藥物皮試結(jié)果呈現(xiàn)陽性的患者為238例。其余物質(zhì)過敏史為162例，通常表現(xiàn)為阿司匹林非甾體抗炎藥、磺胺藥、中藥針劑、普魯卡因、茶堿類等多種藥物過敏。在所有過敏史患者中，僅僅只對(duì)1種藥物存在過敏史患者為375例，同時(shí)對(duì)兩種藥物過敏患者為72例，同時(shí)對(duì)多種藥物過敏患者有10例。

2.3 過敏反應(yīng)

在所有用藥患者中，發(fā)生過敏反應(yīng)的共計(jì)出現(xiàn)85例（10.22%），具體的用藥及患者年齡性格之間不存在顯著差異?；颊咴诎l(fā)生過敏反應(yīng)情況多產(chǎn)生于用藥之后10Min以及后續(xù)10d之后，主要過敏表現(xiàn)為皮疹，且多以斑丘疹等情況為主，伴隨不同程度的瘙癢、胸悶、惡心及煩躁。還包括個(gè)別患者發(fā)生腹瀉、腹痛情況。有9例患者發(fā)生氣急與呼吸困難，藥物熱癥狀有4例患者，并未發(fā)現(xiàn)典型性過敏休克病癥。除此之外蛋白尿、血尿以及頭痛、頭暈等不良反應(yīng)情況35例。經(jīng)過停藥以及針對(duì)性不良反應(yīng)處理之后，其余不良反應(yīng)均恢復(fù)正常。

3.討論

據(jù)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)資料表明[4]，在當(dāng)前國(guó)內(nèi)外諸多國(guó)家頭孢類藥物使用都是主要的臨床患者過敏病因。在本次研究中所有患者的過敏陽性率達(dá)到了10.22%，其中包括66.31%的頭孢類藥物過敏患者。本次研究結(jié)果也表明頭孢類藥物的過敏史陽性，其他藥物過敏史陽性以及無過敏史的患者分別是317例、163例以及4190例。頭孢菌素類抗生素藥物在用藥之后，發(fā)生過敏反應(yīng)分別是43例、9例以及31例。在三組患者中的頭孢類抗生素藥物，過敏情況發(fā)生率明顯高于剩余兩組。

β-內(nèi)酰胺類抗生素系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，具備了較強(qiáng)的抗菌活性及較低毒性。β-內(nèi)酰胺類抗生素中的高分子雜質(zhì)通常包括外源性雜質(zhì)以及內(nèi)源性雜質(zhì)。頭孢菌素的聚合反應(yīng)主要包括兩種方式，其一就是只發(fā)生于核的N型聚合反應(yīng)，另一種是側(cè)鏈參與的L型聚合反應(yīng)。各類藥物樣品都可能會(huì)生成聚合物，存在立體性障礙作用。在對(duì)患者行藥物靜脈滴注過程中，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)控制相應(yīng)的溫度、時(shí)間以及藥物配伍問題等多方面用藥質(zhì)量影響因素，考慮藥物溶于生理鹽水溶液中，或者是溶于復(fù)方氯化鈉溶液中藥效最好。在給予靜脈滴注藥物過程中整體時(shí)間不宜過長(zhǎng)，1次的給藥量應(yīng)當(dāng)確保在1h之內(nèi)靜脈滴完，按照1～2次/1d的滴藥頻次。

綜上所述，患者服用頭孢類康生物藥物以及頭孢類類藥物，都較為容易產(chǎn)生過敏情況，由此應(yīng)當(dāng)合理使用此種藥物，嚴(yán)格控制藥物服用次數(shù)及方式，在靜滴用藥中的溫度時(shí)間等相關(guān)問題都需要控制，以此確保頭孢類抗生素藥物用藥質(zhì)量。

[1]于旭云，隋雪梅，姜華.頭孢及青霉素類抗生素皮試假陽性的原因分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014(7):273-273.

[2]謝雪黎，盧銀玲.兒科青霉素類及頭孢類藥物遲發(fā)型不良反應(yīng)特點(diǎn)分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(3):71-71.

[3]范貞貞.關(guān)于青霉素類抗生素的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2014(2):219-219.

[4]董宇，王馨.頭孢菌素類抗生素類抗生素含量分析方法的研究[J].心理醫(yī)生，2016，22(25).