首漢蓉

（四川省德陽市人民醫(yī)院肛腸科 四川 德陽 618000）

混合痔屬于肛腸科的常見疾病，是指出現于患者直腸末端的粘膜處或者肛管皮膚下方靜脈叢的擴張性疾病，患者的臨床癥狀以便血較為常見，嚴重影響患者的生活質量，甚至可能危及患者生命安全[1]。近年來痔上粘膜環(huán)切術（PPH）開始被廣泛的應用在痔瘡患者的治療中，效果良好，但術后患者可能出現切口感染或水腫、肛門墜脹等并發(fā)癥，為了進一步減輕患者術后痛苦，降低并發(fā)癥率，本次研究將探討中藥熏洗聯(lián)合通理湯對于降低術后并發(fā)癥的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年1月診治的行PPH術的混合痔患者共計94例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均47例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡28～67歲，平均年齡（47.2±0.6）歲。對照組：男24例，女23例；患者年齡26～69歲，平均年齡（48.4±0.3）歲。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)的甲硝唑灌腸法聯(lián)合高錳酸鉀熏洗法進行術后干預?；颊咝g后第二天，以50mL的甲硝唑葡萄糖注射液實施灌腸，停留約15min，之后以1∶5000的高門酸鉀同熱水的融合液進行熏洗治療，借助多功能熏洗儀前5分鐘進行霧化，之后需繼續(xù)沖洗5分鐘，最后需烘干5分鐘。觀察組患者以中藥熏洗方聯(lián)合通理湯進行干預。通理湯組方：青皮、木香、檳榔、烏藥、當歸、枳實、川芎、牛膝各為9g，生甘草、連翹及黃柏各為6g，黃芪為12g，以水煎至15mL，分早晚兩次服用。中藥熏洗方：地榆、紅藤、大黃、芒硝、馬齒筧、紫草及苦參各為15g，取濃縮劑100mL，稀釋為1000mL后熏洗，熏洗方法與對照組相同。

1.3 評價指標

對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥情況。痊愈：患者的傷口愈合良好，出血、切口水腫、肛門墜脹等癥狀全部消失。無其他并發(fā)癥；有效：患者的傷口大部分愈合，出血、水腫、肛門墜脹現象減輕；無效：患者的出血、水腫、肛門墜脹現象未得到抑制，并發(fā)癥嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者臨床治療效果

觀察組中痊愈26例，有效18例，無效3例，治療有效率為93.62%；對照組中痊愈16例，有效20例，無效11例，治療有效率為76.60%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥情況

觀察組患者當中出現惡心嘔吐患者2例，并發(fā)癥率為4.26%，對照組患者當中出現惡心嘔吐患者4例，術后水腫患者2例，胸悶患者1例，切口感染患者3例，對照組患者的術后并發(fā)癥率為21.28%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

混合痔屬于肛腸科中的常見疾病，在治療中以非手術方式雖然可暫時緩解患者的癥狀，但并不能根治，病情反復后容易加重其病情。傳統(tǒng)手術治療方案能夠有效根治病癥，但是手術的時間較長，患者需承受巨大的痛苦，因此限制了臨床應用。近年來隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，PPH術得以發(fā)展并廣泛應用，該術式的操作方法簡便、耗時較短并且安全性高，因此得以在臨床中廣泛應用。但術后患者易出現惡心嘔吐、胸悶和切口感染等不良并發(fā)癥，不利于患者的預后恢復。因此合理選擇術后干預措施對于減輕患者術后痛苦并促進其術后康復均有重要的作用[2]。

中藥熏洗法主要是以人體的臟腑經絡以及藥物具有的四氣五味來作為干預的依據，通過熏蒸中藥可使其散發(fā)蒸汽和熱量，并直接的作用在患者傷口處，中藥熏洗方當中的苦參可清熱燥濕，芒硝可發(fā)揮清火消脾的作用，馬齒筧可清熱解毒，紅藤具有止痛活血之功效，地榆可止血涼血、解毒斂瘡，諸方連用，可發(fā)揮消腫止痛、舒筋通絡及清熱解毒之功效，對于緩解患者術后并發(fā)癥有重要作用。并且熏洗法有效避免了傳統(tǒng)干預方法中由于擦拭患處而導致創(chuàng)面損傷的風險，更有助于患處愈合[3]。通理湯中諸方連用進一步發(fā)揮清熱涼血、散瘀止痛和祛濕止癢之功效，配合中藥熏洗對PPH術患者預防術后并發(fā)癥并促進切口愈合等均具有重要的作用。本次研究中通過對觀察組患者采取中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療干預，該組患者的術后并發(fā)癥率明顯低于對照組，而治療有效率顯著高于對照組，這表明中藥熏洗方聯(lián)合通理湯對于行痔上粘膜環(huán)切術患者有良好的干預效果，該治療方案具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對混合痔PPH患者以中藥熏洗聯(lián)合通理湯進行干預可有效降低術后并發(fā)癥，提升治療效果，該干預方案值得應用并推廣。

[1]黃繼春.中藥熏洗方+通理湯治療痔瘡PPH術后并發(fā)癥的療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2018，11(05):55-56.

[2]張平.中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療痔瘡PPH術后并發(fā)癥臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35(02):108-110.

[3]陳禮平.痔瘡中西醫(yī)結合治療進展[J].光明中醫(yī)，2018(06):904-905.