黃婷

（西藏昌都市解放軍75醫(yī)院內(nèi)科 西藏 昌都 854000）

呼吸內(nèi)科在診療呼吸類疾病中占有重要地位，由于呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和此類患者的增加，呼吸內(nèi)科的護理方式也需要在一定程度上加以改善。本篇文章就結(jié)合多種有效的護理方案的基礎(chǔ)上提出有建設(shè)性意義的護理方案?，F(xiàn)在將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸內(nèi)科2017年3月—2018年3月共198例重癥病人。所有患者入院檢查無明顯心、肝以及腎等方面的基礎(chǔ)疾病。以臨床診斷重癥呼吸疾病的標準進行診斷。慢性氣支管炎病人共67人，COPD病人共41人，支氣管哮喘病人共33人，支氣管擴張病人共19人，肺Ca共病人27人，肺炎病人共11人。男性患者供共103人，女性患者共95人，年齡分布在18歲到83歲之間，平均年齡（49.3±11.2）歲。以隨機分配的方式分為實驗組和對照組，每組99人。

1.2 方法

實驗組的患者采取多維度系統(tǒng)化的應急護理方式，對照組則才常規(guī)護理方式，整個療程為2月，如果中間有患者康復出院則自動停止。根據(jù)患者病情記錄相關(guān)數(shù)據(jù)放入病歷內(nèi)。

1.2.1 采取全程全時跟蹤護理 呼吸內(nèi)科的各種重癥病情都有隨時進展的風險，嚴重的威脅著患者的生命健康。所以，實驗組病人要通過高科技的醫(yī)療設(shè)備提升護理質(zhì)量，以全天全時的方式來進行護理。這對于醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)并救治危重病人的病情進展有非常重要的意義。

1.2.2 分階段調(diào)整護理工作重點 結(jié)合患者處于不同的分期采取不同的護理方式。急性期階段要注意保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命指標，注意藥物使用后可能導致的不良副作用，準備好應急藥物、供養(yǎng)設(shè)備以及搶救所需要的物品。慢性遷延期的患者要做好鎮(zhèn)咳以及祛痰工作，幫助患者采取舒適的體位，鼓勵患者咳嗽咳痰。緩解期的患者要提高免疫力，戒煙忌酒，防止因為感染、過敏等導致舊病復發(fā)，保持有氧呼吸，自主鍛煉膈肌運動，做好功能康復活動。

1.2.3 給予人性化的心理支持 重癥呼吸病人不但被疾病折磨，同時也由于生命受到疾病的威脅就會產(chǎn)生不良情緒。由于長期臥床并被各類儀器所限制，運動能力越來越差，因此生活質(zhì)量明顯降低，進而情緒更容易波動。由于病情不斷加重，有些病人不配合治療，并產(chǎn)生消極心態(tài)。因此護理時要結(jié)合患者的心理做出相關(guān)的干預。告知患者治療方案以及選用的藥物和儀器的原因，鼓勵患者配合治療。加強患者的陪伴，及時溝通，使其釋放壓力，真誠的溝通，做好家屬的健康教育，共同幫助患者抵抗疾病。

1.2.4 營造良好的治療和康復環(huán)境 （1）提供良好治療保障條件。呼吸內(nèi)科應該根據(jù)不同的患者提供不同的治療儀器設(shè)備以及藥品，用藥方面要嚴謹，防止出現(xiàn)不規(guī)范操作而導致救治不及時等情況，危重患者應該開發(fā)至少兩條靜脈通路。（2）醫(yī)院及家屬共建良好的康復環(huán)境。呼吸內(nèi)科重癥病人格外需要關(guān)心，因此家屬應該遵醫(yī)囑積極幫助患者進行治療。對于長期臥床的患者要防止墜床、滑到等，護工和家屬要時刻陪在患者身邊，防止發(fā)生意外時沒人通知醫(yī)護人員。還要注意患者的個人衛(wèi)生，通過生理鹽水清理呼吸道等；病房內(nèi)要保持整潔，同時定期通風、保持室內(nèi)恒溫。（3）要保持健康飲食和生活習慣適量增加蛋白質(zhì)以及微量元素的攝入戒煙忌酒，預防過敏物質(zhì)的接觸，取得家屬的監(jiān)督配合。

1.3 療效評定標準顯效

顯效：危重患者轉(zhuǎn)危為安，呼吸道通暢、生命體征平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：危重癥患者情況有所好轉(zhuǎn)，呼吸功能好轉(zhuǎn)，生命體征得到控制，臨床生理指標逐漸好轉(zhuǎn)；無效：危重癥患者呼吸仍不通暢，各項指標仍在不斷的變動?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者總有效率為91.9%，對照組為77.8%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的康復時間到規(guī)定的出院時間，實驗組為（18.1±5.6）天，對照組則為（24.2±6.1）天。

3.討論

呼吸內(nèi)科重癥病人的護理質(zhì)量對于其預后有明顯的關(guān)聯(lián)。重癥病人的應急護理方案不但有搶救藥物、設(shè)備儀器、心理治療、飲食和生活習慣等，還包括對于患者的健康教育，應該以治療效果為基礎(chǔ)，結(jié)合各個方面的因素制定科學合理的護理措施。對比兩組患者的結(jié)果可知多維度系統(tǒng)化的護理比常規(guī)的護理方式更能及時了解患者的病情進展，并由此作出相應的處理方式，進而有效的減少死亡率并降低并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者的病癥有一定的緩解作用，同時極大的提高了患者的生活質(zhì)量，提升了護理的滿意程度，也縮短了住院天數(shù)，因此值得在臨床上進行推廣實施。與此同時，也增加了醫(yī)護人員的工作量，并要求醫(yī)護人員有強烈的責任心。所以，院方應該制定培訓管理方案，促進該項護理模式的實施。伴隨著國家治理大氣污染的進程，呼吸系統(tǒng)患病率逐漸降低，然而短時間的呼吸疾病還處于高發(fā)狀態(tài)，因此在臨床上對重癥呼吸疾病患者制定護理方案是必要的。

[1]黃惠琨，范子英.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策[J].當代醫(yī)學，2010，16(1):101-102.

[2]鄧紅，吳世敏.呼吸內(nèi)科重癥患者護理中應急護理干預措施分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015(18):146-147.