單慧子

（揚州市婦幼保健院 江蘇 揚州 225002）

子宮肌瘤是一種較為常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，臨床表現主要有月經量增多、月經周期紊亂、排尿排便困難、下腹部包塊等[1]。盡管子宮肌瘤屬于良性病癥，但長期出血易造成貧血，嚴重影響了病人的身體健康與生活質量。在臨床治療中，多采用手術方法。隨著腹腔鏡技術的不斷進步與應用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在臨床中得到了廣泛應用，且取得了一定的成效。然而為了進一步提高治療效果，減輕病人痛苦，應注重術中護理的實施。本文通過對我院2015年1月至2017年1月期間行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的38例子宮肌瘤病人的研究，探討術中護理配合的實施效果，報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年1月至2017年1月期間行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的38例子宮肌瘤病人予以研究，所有病人均經B超檢查與宮頸細胞學檢查確診，排除免疫系統(tǒng)、腫瘤及血液系統(tǒng)、感染性疾病、心肺疾病、精神系統(tǒng)疾病、肝腎功呢不全的病人。病人年齡在28～60歲之間，平均為（39.4±7.8）歲；肌瘤直徑在2.1～6.5cm之間，平均為（4.4±1.2）cm；肌瘤類型：肌壁間肌瘤20例，漿膜下肌瘤18例；單發(fā)肌瘤30例，多發(fā)肌瘤8例。

1.2 術中護理配合

1.2.1 巡回護士配合

（1）手術安全檢查：病人進入手術室之后，由巡回護士再次核查病人信息，并填寫手術安全核查單，協(xié)助麻醉師完成麻醉工作。

（2）輸液、體位護理：建立靜脈輸液通道，對三通接頭予以準確連接，并對其順暢程度予以認真檢查，連接與固定氣管導管，協(xié)助病人擺好體位，并在病人髖部下方墊一個軟墊，同時固定測量血壓的手臂與建立靜脈通道的一側，防止肢體牽拉幅度過大，使得臂叢神經受損。在腹腔穿刺時，應取病人平臥位，建立氣腹后，換成頭低臀高體位，傾斜度約為15°，完成手術后，沖洗盆腔，傾斜度調整為35°，沖洗完畢后換成平臥位。

（3）放置負極板：留置導尿管，并在病人大腿肌肉比較多的位置放置負極板，之后檢查金屬和大腿肌肉的接觸情況，防止電燒傷。

（4）儀器準備：在手術床床尾準備腹腔鏡設備，并檢查設備性能，保證攝像頭顯示清晰，在腹腔鏡管路連接無誤后，調節(jié)雙極電凝功率，約為21～25W，氣腹壓力約為12～14mmHg。

（5）密切觀察病情：術中密切觀察病人血壓、脈搏、血氧飽和度等指標變化，及時更換沖洗瓶、輸液瓶等，如果出現異常，馬上告知麻醉師或者手術醫(yī)師，并予以協(xié)助處理。

（6）交接工作：完成手術后，填寫手術護理記錄單，在送病人回到病房后，向病人家屬說明有關注意事項，并和病房護士進行交接。

1.2.2 洗手護士配合

（1）核對手術物品：配合巡回護士，對手術物品予以仔細核對，并整齊擺放。

（2）消毒、鋪巾：用0.5%的碘伏對病人予以消毒，并配合手術醫(yī)師做好手術準備。連接與固定攝像頭、沖洗管、冷光源等，并在攝像頭上套上一次性無菌保護套，常規(guī)擺放各種儀器管路。

（3）切口、建立氣腹：在手術醫(yī)師操作中，給予密切配合，快速遞送手術醫(yī)師所需器械，保證手術順利完成。

（4）沖洗護理：完成手術后，取適量生理鹽水沖洗病人腹腔，并吸凈腹腔中血塊、殘存沖洗液等，排出二氧化碳氣體，拔除套管針，并核對手術器械，縫合切口并貼敷敷料。

2.結果

38例病人均手術成功，手術時間在57～145min之間，平均為（85.1±10.0）min；術中出血量在48～162mL之間，平均為（83.6±10.3）mL；住院時間在3～5d之間，平均為（4.2±1.3）d。38例病人中，無中轉開腹手術，且無切口感染、術后出血、臟器損傷等并發(fā)癥。術后3個月對病人予以B超檢查，結果顯示子宮形態(tài)規(guī)則完好，肌層回聲均質，內膜線處在中間位置。

3.討論

子宮肌瘤多見于30～45歲女性，可能和雌激素對子宮的刺激有關[2]。臨床癥狀并不明顯，只能通過B超檢查或者盆腔檢查確診。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是近些年來婦科常用的手術方式，與傳統(tǒng)開腹手術相比，此項手術的治療效果更好，同時具有微創(chuàng)、疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)勢，通常不會使病人產生應激反應，安全性、可靠性非常高[3]。然而，在腹腔鏡手術治療中，手術步驟多，操作難度大，需要護理人員給予積極配合，以此確保手術順利完成。同時，通過術中護理配合的實施，能夠有效減少手術時間與術中出血量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進了病人術后快速康復，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[4]十分相似。

總而言之，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中施行術中護理配合，能夠明顯縮短手術時間，減少術中出血量，加快術后康復，且術后并發(fā)癥發(fā)生少，值得在臨床中廣泛應用與普及。

[1]陳春燕，張芳燕，趙玉芳，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術配合[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(2):329-329.

[2]周禮琴，任小玲，岳聯勤，等.術中護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者術后應激反應的影響[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26(10):115-116.

[3]吳雪媛.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術配合體會[J].中外健康文摘，2014，6(12):250-250.

[4]郭敏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術術中護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，9(18):266-267.