杜燕

（陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院手術(shù)室 重慶 400037）

目前隨著微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的發(fā)展，許多外科手術(shù)逐漸由傳統(tǒng)的開刀向微創(chuàng)方向發(fā)展，其中胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是目前胸外科較為常見的手術(shù)方式之一[1-2]。應用胸腔鏡技術(shù)下肺大泡切除術(shù)比常規(guī)的剖胸肺大泡切除術(shù)對患者機體創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后后遺癥等影響均明顯改善。腔鏡手術(shù)的應用使得肺大泡手術(shù)切除患者可以更好的維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，創(chuàng)面的早期愈合，更好的控制患者術(shù)中出血、術(shù)后疼痛的并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。但是，針對胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的手術(shù)配合相比較于常規(guī)的剖胸手術(shù)也變得更為復雜，為了取得更好的手術(shù)治療效果及手術(shù)的順利實施，需要圍手術(shù)期手術(shù)室護理做好術(shù)中配合工作。本文將對胸腔鏡下肺大泡切除的手術(shù)配合進行探討，如下文所述。

1.臨床資料

選取我院2016年1月—2017年6月期間120例行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者的臨床資料為研究對象，其中全部患者臨床資料完整，手術(shù)順利。其中男76例，女44例，年齡29～46歲，平均（38.1±2.6）歲，左肺手術(shù)患者62例，右肺手術(shù)患者51例，雙側(cè)肺大泡手術(shù)患者7例。全部患者郡完善術(shù)前胸部X線片、胸部CT檢查，患者肺大泡診斷明確，術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥。

2.圍手術(shù)期相關(guān)護理管理措施

2.1 術(shù)前護理管理

全部患者術(shù)前嚴格執(zhí)行術(shù)前訪視制度，對患者的術(shù)前檢查，術(shù)前準備情況必須提前了解完善，術(shù)前訪視患者需要告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項，幫助患者消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。使患者了解自身病情以及手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的安全性有效性。告知患者術(shù)中相關(guān)注意事項，以保證患者圍手術(shù)期更好的配合手術(shù)治療。

2.2 術(shù)中護理配合

術(shù)中患者護理需要保證良好的手術(shù)配合以及患者病情、生命體征監(jiān)測等相關(guān)配合內(nèi)容。手術(shù)開始前協(xié)助醫(yī)師把患者擺放合適的體位，并且在手術(shù)開始前仔細檢查各相關(guān)手術(shù)器械是否可以正常運行?？刂苹颊呤中g(shù)室內(nèi)溫度，保證手術(shù)室環(huán)境的安全，幫助麻醉醫(yī)師給患者建立合適的靜脈給藥通路，患者麻醉成功后注意檢查患者各處受壓位置有無硅膠墊輔助減輕局部壓瘡的發(fā)生。配合手術(shù)醫(yī)師調(diào)整合適的氣腹壓力、光源亮度以及注意調(diào)整現(xiàn)實的位置，保證手術(shù)醫(yī)師可有較好的觀看手術(shù)畫面[5-6]。

術(shù)中配合最重要的是器械護士必須與手術(shù)者之間達到熟練的配合，器械患者需要根據(jù)患者手術(shù)操作情況給予術(shù)中合適的手術(shù)器械，并且保證手術(shù)器械的清晰，手術(shù)器械的良好功能使用情況，術(shù)中配合過程中注意保證良好的無菌操作情況，保證手術(shù)切的無菌清潔[7-9]。并且手術(shù)器械護士在手術(shù)配合過程中需要密切注意患者手術(shù)器械的使用情況，保證術(shù)前、術(shù)后手術(shù)數(shù)量正確，避免手術(shù)相關(guān)器械的丟失遺漏。

2.3 術(shù)后護理配合

術(shù)后第1～2天注意隨訪患者一次，注意觀察術(shù)后患者恢復情況，了解患者目前的一般情況以及給予患者適當?shù)闹笇В瑤椭颊咝g(shù)后早期恢復。

3.手術(shù)配合的重要性及意義

胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)圍手術(shù)期良好的手術(shù)配合，要求手術(shù)室護理工作人員必須具備良好的護理基本功，充分了解患者的手術(shù)步驟及相關(guān)常用的手術(shù)器械使用方式，而且對于各種手術(shù)器械的維護做到一定的了解，可以在必要的時候幫助手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。因此，手術(shù)室護士良好的、準確的、熟練的手術(shù)配合，對于縮短患者手術(shù)時間、減少術(shù)中不必要的手術(shù)損傷以及提高患者的術(shù)后康復速度均有明顯的幫助作用。

4.總結(jié)

肺大泡破裂是自發(fā)性氣胸較為常見的發(fā)病原因，肺大泡切除術(shù)是治療肺大泡破裂導致的自發(fā)性氣胸的常用方法，其中胸腔鏡技術(shù)作為目前微創(chuàng)胸外科手術(shù)的主要方式之一，在其手術(shù)過程中利用先進的器械和技術(shù)，用小切口來完成以往開胸才能完成的手術(shù)，給患者在身體上和精神上造成的創(chuàng)傷都大大降低。由于手術(shù)器械以及手術(shù)操作的特殊性，因此要求手術(shù)室護理工作必須做好圍手術(shù)期的護理手術(shù)配合工作，對于提高患者的順利實施手術(shù)、保證術(shù)中患者安全以及改善患者愈后均有著重要的臨床應用意義。

綜上所述，手術(shù)護士必須積極及時學習新的手術(shù)知識，熟練、了解各種儀器設(shè)備的使用，圍手術(shù)期工作中做到認真完善術(shù)前準備，通過術(shù)中熟練配合，使手術(shù)得以順利進行。

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