余秋菊

（樂至縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 資陽 641500）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了某市三級甲等醫(yī)院2011年1月至2016年12月在該院婦產科就診的280名患者作為研究的對象，患者的年齡在21歲到47歲之間，平均年齡為31.6歲。在本次的調查研究當中，所有接受調查的患者對于米索前列醇都是耐受的，并且不存在藥物禁忌癥和其它的合并癥。

1.2 方法

對參與本次調查研究的280名患者的臨床資料進行回顧性的分析。

2.結果

在臨床當中單純使用米非司酮來對早孕進行終止，達到完全流產的概率大概在60%左右，如果聯(lián)合米索前列醇來進行應用，會使得完全流產率在95%以上。由此可以發(fā)現(xiàn)，米索前列醇在終止早孕當中是方法上的一次重要發(fā)現(xiàn)和革命。米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期引產中的成功率可以達到90%以上。在妊娠終止當中進行米索前列醇的應用，可以比較有效地使晚期引產的成功率得到提高。根據本次研究還發(fā)現(xiàn)，米索前列醇這種藥物導致患者的子宮收縮不良的概率僅為0.82%左右，它在預防產后大出血方面的效果比較明顯。此外，對米索前列醇來說，這種藥物在避孕方面的效果也比較突出。

3.討論

3.1 米索前列醇在抗早孕中的應用

目前，在婦產科當中對抗早孕進行治療比較常用的藥物，就是米索前列醇，在經過多年的臨床驗證和證實可以發(fā)現(xiàn)這種藥物在應用方面的安全性、有效性和方便的特點十分突出。和一些傳統(tǒng)的前列腺素制劑比起來，米索前列醇這種藥物在應用上的靈活性更加突出，同時本身的性質穩(wěn)定性也比較明顯。在抗早孕當中，一般會使用聯(lián)合用藥的方式來進行具體的抗早孕治療。在具體的用藥方面，你索前列醇的量是0.6mg，米非司酮的量則是150mg。

3.2 米索前列醇在中期引產中的應用

在中期的妊娠階段，胎兒和胎盤及其它的附屬物已經得到慢慢的形成，并且呈現(xiàn)出慢慢發(fā)育的狀態(tài)。但是在這個階段當中，引起宮縮的催產素受體還沒有產生，因此人體的宮頸屬于沒有成熟的狀態(tài)。在這樣的情況下，中期的妊娠引產，不會容易導致宮縮的出現(xiàn)，因此，引產的失敗率比較高。此外，在手術方面所帶來的損傷也比較大，會引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重的情況下甚至會危及患者的生命。對前列腺素類的藥物來說，特別是米索前列醇，在中期的妊娠引產當中，它是一種安全的藥物。在臨床上面如果使用鉗刮術，會使得孕婦面臨著比較大的手術風險，但是如果讓她們服用米索前列醇，那么終止妊娠的成功率比較高。一般來說，服用25mg地米非司酮和0.6mg地米索前列醇就可以使得妊娠終止的成功率在91%左右。由此可以發(fā)現(xiàn)，米索前列醇這種藥物對于妊娠中期的引產所產生的作用非常明顯。

3.3 米索前列醇在晚期引產中的應用

對米索前列醇這種藥物來說，它在晚期引產中的應用效果在醫(yī)學界當中已經獲得人們的認可。在晚期開展是引產的時候，使用米索前列醇25微克放在患者的陰道后穹窿中，在患者出現(xiàn)比較有效的宮縮之后再進行用藥，六個小時之后沒有出現(xiàn)臨產，就可以再次重復進行一次給藥。在用藥方面最大的量要控制在每天50微克以內。在這樣的用藥模式下，最終患者的工作平均時間大概會在6分42秒左右，這一個時間和自然臨產的時間比較相似，因此引產的成功率會高到98%以上。此外，對于米索前列醇來說，這種藥在晚期引產當中進行應用，它的用藥量比較少，但是藥物能夠維持的時間又比較長，可以直接對人體的靶器官進行作用，使得患者的宮頸得到軟化，為后面的成功引產創(chuàng)造一個有利的條件。除此之外，在晚期進行引產的時候，使用米索前列醇這種藥物，可以使得宮頸得到成熟。在用藥的12個小時以內，米索前列醇可以比較有效地對患者的宮頸評分進行改善，使得分數能夠平均提高5.4分左右，最終促進整體的有效率達到97%。

3.4 米索前列醇在人工流產術前的應用

近些年來，關于人工流產率都呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，這對于女性的身心健康來說有著嚴重的危害性。為了使人工流產的安全性和有效性得到保證，在開展人工流產之前，應該給予患者米索前列醇的服用，使得它的特異性功能能夠得到充分的發(fā)揮。在人工流產之前，半個小時到兩個小時之內，讓患者口服0.4mg至0.6mg地米索前列醇，可以有效的使患者的宮頸平均擴張達到7mm左右，從而有效地縮短手術的時間，減少患者在手術中的出血量，并且由于這種藥物導致患者子宮收縮的不良概率僅為0.82%。

3.5 米索前列醇在房事后避孕中的應用

米索前列醇是一種通過人工來合成的前列腺素E類似物。這種藥物能夠對機體中的組胺對胃酸的分泌刺激進行有效的阻止，從而對女性的排卵產生影響的重要，并且對已經著床的卵泡產生流產方面的作用。對這種藥物來說，應該在房事之后的72小時之內進行服用。如果這種藥物和米非司酮來進行聯(lián)合使用，那么它的效果會更加突出，一般避孕的成功率會高達98%以上。

綜合本文的分析，米索前列醇在婦產科及計劃生育領域當中，它的應用價值比較明顯，因此值得在這些領域進行進一步的推廣和應用。在本色演出當中，通過對米索前列醇在婦產科及計劃生育領域的臨床應用價值進行有效的探究，可以更好地為臨床提供一定的有效幫助，同時它在未來有產生更加積極效用的可能。

[1]陸芹.米索前列醇在婦產科及計劃生育中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016(10)：79-79

[2]顧金燕.米索前列醇在婦產科經濟化生育領域的應用價值[J].大家健康旬刊，2016(11)