邵海玲

（綿陽市第三人民醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

乳腺疾病常發(fā)于婦女群體中，20～50歲的婦女患病率比較大。這種疾病隨時會發(fā)生病變，最終危害婦女的生命安全[1]。因此，本文主要探討縱切面與橫切面超聲引導在乳腺微創(chuàng)旋切術中的應用。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2017年5月來我院進行乳腺微創(chuàng)旋切術的140例患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，兩組均70例。確診以后，在取得患者知情權的情況下，將患者隨機分成對照組與觀察組，不同的組采用不同的引導方式。在觀察組中，年齡32～43歲；平均年齡（36.52±1.02）歲；病灶直徑13～19mm，病灶平均直徑（15.21±0.21）mm。在對照組中，年齡31～42歲；平均年齡（36.61±1.18）歲；病灶直徑13～20mm，病灶平均直徑（15.31±0.59）mm。兩組患者在年齡、病灶直徑等一般資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用邁瑞M7超聲儀進行診斷，將探頭的頻率設置為8～10MHz。采用EnCor型微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。兩組患者事先進行常規(guī)消毒，鋪巾，以患者的結節(jié)分布狀況確定進針位置。旋切刀要與超聲探頭長軸保持一致，然后慢慢地進入到患者的乳腺組織內。對照組患者利用單純縱切面引導方式，從縱切面的位置處將旋切刀尖的位置顯示出來，超聲縱切面上要同時顯示出旋切刀長軸和病灶。同時在病灶位置處進行全方位地旋切。而觀察組患者采用縱切面與橫切面聯(lián)合的方式。當確定好縱切面以后，對橫切面位置進行調整，并顯示出病灶以及旋切刀短軸的位置，對準病灶的位置進行旋切操作。

1.3 評價標準

將兩組患者的完全切除率進行比較，記錄其不同直徑下的病灶旋切次數以及時間等。同時對患者進行超聲檢查，檢查患者是否存在并發(fā)癥，其主要包括局部血腫、皮下瘀斑以及皮膚破損等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者旋切時間、旋切次數比較

觀察組患者的平均病灶旋切時間以及旋切次數分別為（6.23±1.03）min、（8.36±1.26）次。對照組患者的平均病灶旋切時間以及旋切次數分別為（9.37±1.18）min、（12.55±1.20）次。觀察組患者的平均病灶旋切時間以及旋切次數均低于對照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生局部血腫、局部皮下瘀斑以及皮膚破損的人數分別為3例、1例、1例。對照組患者發(fā)生局部血腫、局部皮下瘀斑以及皮膚破損的人數分別為8例、4例、3例。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率（5例，7.14%）明顯高于對照組患者（15例，21.43%），兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.討論

在臨床醫(yī)學中，乳腺疾病屬于婦女常見的疾病，其嚴重威脅著婦女的身心健康[2]。臨床醫(yī)學采用傳統(tǒng)的治療乳腺疾病的方式是切除局部腫塊，會造成比較大的手術創(chuàng)傷，難以恢復，遺留下來的手術切口影響患者的外在形象[3]。最近幾年來，隨著醫(yī)學技術的提升，超聲引導的微創(chuàng)旋切術已經被廣泛地應用到乳腺腫瘤治療中來[4]。其操作相對簡單，所產生的手術創(chuàng)傷也相對較小，這深受女性患者的喜愛。與其他影響引導技術相比較，超聲引導的方式定位更加準確，產生的并發(fā)癥較小，能實時引導，其成為輔助乳腺微創(chuàng)旋切術的主要方式。

在具體的操作過程中，由于多種因素的影響，旋切刀難以精準地進入到病灶中。如手術人員的操作技巧不熟練也會導致旋切刀差錯，不能精準地進入到病灶中。情況嚴重時，這會更大程度地損傷患者的乳腺組織，增加患者的術中出血量。而采用橫切與縱切面的超聲引導方式能有效地提升旋切刀的精準性，保證其成功地完成手術操作。減少旋切次數與旋切時間，提升旋切治療的效率，最終減少對患者乳腺組織的損傷。

從本次研究結果來看，觀察組患者的平均病灶旋切時間以及旋切次數（6.23±1.03）min、（8.36±1.26次）均低于對照組患者（9.37±1.18）min、（12.55±1.20次）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率（5例，7.14%）明顯高于對照組患者（15例，21.43%）。觀察組患者采用橫切面、縱切面超聲引導的方式，這減少了患者的病灶旋切時間以及旋切次數，同時降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生存質量，值得臨床借鑒與推廣。

[1]雷海.莫丹.楊春花.縱切面和橫切面超聲引導在乳腺微創(chuàng)旋切技術中的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015(18):1551-1553.

[2]盧云鋒.縱切面與橫切面超聲引導在乳腺微創(chuàng)旋切術應用比較[J].現代診斷與治療，2016，27(19):3659-3660.

[3]巫朝君.楊偉雄.盧超政.超聲引導下乳腺微創(chuàng)旋切術在乳腺可疑惡變組織中的應用[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2015，10(5):583-585.

[4]陳杰.謝尚鬧.莫文菊.等.超聲引導微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤治療中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2016，54(1):55-57.