楊曉玉

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，其特點都包括反復性、長期性、多發(fā)性等，兒童與成人相比較而言，兒童更易患有支氣管哮喘，清晨和夜間發(fā)病較為頻繁，其癥狀有呼吸不暢、胸悶、咳嗽、喘息等，臨床治療支氣管哮喘主要通過藥物治療或器械治療，藥物治療主要是抗炎藥物與支氣管舒張藥物，具有便捷、經(jīng)濟、效果好等優(yōu)點，是治療支氣管哮喘的最佳方式[1]。本次研究將我院107例支氣管哮喘患者作為研究對象，對支氣管哮喘患者治療藥物合理的使用進行分析，并對并對其影響因素和作用機制進行簡單闡述，現(xiàn)在進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以107例患有支氣管哮喘患者作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準，收治時間均為2016年4月至2017年4月之間。其中男性患者為64，女性患者為43，年齡在5～47之間，平均年齡（24.15±4.56）歲，所有患者均確診為支氣管哮喘。

1.2 臨床表現(xiàn)

在本組研究中，我院107例支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)為：氣促、胸悶、咳嗽、喘息、呼吸不暢等，在清晨和夜間患者發(fā)病較為頻繁，其中32例患者能夠自然緩解，75例患者需經(jīng)過藥物治療后方能有效的緩解不良癥狀，62例在支氣管哮喘發(fā)作時可能會出現(xiàn)應激性反應。

2.用藥方法

2.1 抗支氣管平滑肌功能障礙藥物與抗感染藥物的合理使用

支氣管哮喘是一種常見的過敏性慢性疾病，易反復發(fā)病，發(fā)病時患者呼吸困難，伴有哮鳴音，對患者的有效治療，應根據(jù)其臨床表現(xiàn)進行合理使用藥物，緩解抗支氣管平滑肌功能障礙以及抗菌消炎。

目前，控制支氣管哮喘最理想的藥物是以腎上腺皮質激素為代表的吸入劑型抗炎藥物，根據(jù)治療支氣管哮喘的相關材料可知，緩解抗支氣管平滑肌功能障礙的藥物主要包括短效β2激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥物等，根據(jù)患者的病情程度采用不同的治療方案和措施。短效β2激動劑有抗炎和平喘的作用，藥效見效快，能夠有效的提高患者的依從性，減少患者治療中不良反應的出現(xiàn)，切忌時間單一的使用短效β2激動劑；茶堿類藥物易受到發(fā)熱、妊娠、肝臟疾病等多種因素的影響，因患者的個體差異不同，可能會引起多種并發(fā)癥，因此，對茶堿類藥物的使用進行精準的控制非常重要，其安全的茶堿血藥濃度為6～15mg/L，茶堿類藥物與短效β2激動劑聯(lián)合使用時，應根據(jù)患者的情況適當減少藥物的劑量，茶堿類藥物與抗膽堿藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同的作用；抗膽堿藥物能夠降低迷走神經(jīng)張力，進而促進支氣管的舒張，藥效有效持久，不易產(chǎn)生耐藥性[2]。

2.2 急性發(fā)作的哮喘藥物的合理使用

急性發(fā)作的哮喘發(fā)病非常突然，短的時間內會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，不同患者的病情加重的時間也會有所差異，大部分患者在幾個小時或幾天內病情會加重，少數(shù)患者病情加重的速度非?？?，短時間內呼氣流量急速減少，幾分鐘或一小時內就會對生命產(chǎn)生威脅，因此，準確的判斷病情，及時予以患者有效的治療非常重要。急性發(fā)作的哮喘患者在初步治療的1h之內，應每20min吸入一個短效β2激動劑，在對患者的病情進行詳細的分析和評估，深入了解患者的病情，根據(jù)患者病情嚴重程度予以適合的藥物治療，病情在中度以上的患者應予以短效β2激動劑和抗膽堿藥的聯(lián)合治療，1～3h后進行病理情況分析，根據(jù)初期的治療效果對患者進行下一步的治療安排，醫(yī)院應提高病情評估與治療模式的標準化程度，提高藥物對患者的治療效果，有效的控制患者的氣道炎癥，減輕發(fā)病的程度，減少發(fā)病的次數(shù)，降低哮喘患者的病死率[3]。

2.3 持續(xù)性的治療方案

以療效和安全性為前提，根據(jù)患者的病情和自身的實際情況，制定和選擇對支氣管哮喘患者持續(xù)治療的方案。吸入性藥物能夠直接將藥物送入氣道，有效的減少患者的不良反應，提高患者的治療效果?；颊叩乃幬镏委煈鶕?jù)患者的病情變化進行調整，增加或減少患者的用藥，爭取用最少的藥物有效的控制患者的病情，一般來說，控制哮喘患者的病情后，仍要持續(xù)治療3個月，根據(jù)患者的病情程度減少用藥，在此期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征、肺功能檢測。長效β2激動劑與吸入型腎上腺皮質激素聯(lián)合使用，也具有高效的平喘和抗感染的功效[4]。

3.討論

近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸上升，其發(fā)病機制與感染、環(huán)境、免疫力、遺傳等多種因素均有很大的關系，其影響較為復雜，呼吸道感染、流感病毒、合胞病毒等也是導致支氣管哮喘發(fā)病的重要因素。隨著醫(yī)療技術的不斷研究和創(chuàng)新，治療支氣管哮喘的藥物也越來越多，種類較為豐富，藥物機制的多樣性也有所提高，因此，醫(yī)院、醫(yī)生和患者對支氣管哮喘患者用藥的合理性均予以高度的重視[5]。

在本次研究中，將我院107例患有支氣管哮喘患者作為研究對象，對治療支氣管哮喘用藥的合理使用進行分析，我們可以知道合理的用藥即要全面的考慮上文的各個因素，還應該對患者本身的各方面進行綜合的考慮，例如，患者的家庭經(jīng)濟條件等。

綜上所述，我院認為，支氣管哮喘治療藥物合理的使用，能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，減輕支氣管哮喘帶來的痛苦，提高患者的生存質量，促進患者的身體康復，有效的降低支氣管哮喘的住院率和死亡率，有臨床推廣的價值。

[1]劉超，符州，羅征秀，等.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的病原分布特點[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：132-135.

[2]邢淑芬.支氣管哮喘治療藥物的合理使用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(3):167.

[3]尹靜，楊曉燕，廉淑偉,等.支氣管哮喘治療藥物在臨床中的安全使用[J].中外醫(yī)療，2009，28(18):118-118.

[4]楊興嶺，張宏.支氣管哮喘平喘治療藥物的作用機理綜述[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016:292-293.

[5]金標.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，8（5）：231-233.