庫爾班尼沙·買買提

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 新疆 喀什 844000）

本研究選取我院吸入藥物用藥治療的患者，對這些患者吸入藥物的用法和用量加以研究，并且對患者的臨床用藥治療情況實施必要指導(dǎo)，介紹如下。

1.吸入藥物使用案例分析

1.1 發(fā)熱發(fā)燒患者吸入用藥不良反應(yīng)及其原因

1.1.1 發(fā)熱發(fā)燒患者吸入用藥應(yīng)用不良反應(yīng) 在選取的案例資料中主要有5例患者具有使用異丙托溴銨藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，這些患者主要是由于在受到風(fēng)寒之后出現(xiàn)發(fā)熱和發(fā)燒情況之后，出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難等現(xiàn)象，在對患者抗感染平喘治療后，患者恢復(fù)正常卻仍然存在呼吸困難的情況，少數(shù)患者伴隨有藥物性皮疹的癥狀。

1.1.2 原因分析 異丙托溴銨藥物本身具有一定程度上的抗膽堿能特性，其屬于四 價銨化合物，在對這一藥物進(jìn)行吸入治療之后，只對患者的肺部以及支氣管產(chǎn)生作用，但是在藥劑進(jìn)入患者的眼睛的時候，會出現(xiàn)眼內(nèi)壓增高以及眼痛等情況，而患者在進(jìn)行吸入藥物治療之前并無眼部疾病，在用藥三天之后，患者加用硝酸酯類擴(kuò)血管藥后出現(xiàn)疼痛情況嚴(yán)重的現(xiàn)象，在患者停止用藥之后，患者眼部癥狀恢復(fù)正常。在觀察患者霧化治療時發(fā)現(xiàn)一些吸入藥物在患者霧化面罩上方噴出，主要是面罩佩戴不嚴(yán)以及患者眼部沒有進(jìn)行遮擋所造成的，在停藥之后，患者恢復(fù)健康。

1.1.3 用藥指導(dǎo) 對患者在此期間的用藥加減情況加以具體觀察和有效研究，并且將用藥的相關(guān)資料作為主要參考內(nèi)容，使得醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)藥物的使用及時停用，在患者治療的時候，也需要教授患者正確使用霧化面罩的方法，注重在對患者治療的時候相關(guān)事項的指導(dǎo)，尤其可能因為藥物入眼引起不良反應(yīng)的情況告知患者不要誤入用藥物，在患者吸入藥物治療的時候，需要對面罩正確放置，并且使用薄布等蓋住患者的雙眼。

1.2 支氣管肺炎患者吸入用藥不良反應(yīng)及其原因

1.2.1 支氣管肺炎患者吸入用藥不良反應(yīng) 患者在入院治療的時候，本身伴隨有慢性咳嗽和咳痰等癥狀在患者出現(xiàn)喘息加重情況兩周之后，需要患者入院治療，患者的意識相對清晰，對患者的雙肺進(jìn)行檢查的時候，能夠發(fā)現(xiàn)患者的雙肺可聞及濕性音。6例患者在實施胸 CT檢測的時候，患者的左肺支氣管擴(kuò)張，同時右肺出現(xiàn)炎癥。對患者進(jìn)行抗感染和化痰以及霧化吸入等治療方式加以治療。這些患者在加以治療之后，有4例患者伴隨著泌尿系統(tǒng)癥狀，使得患者的尿路出現(xiàn)阻塞的情況以及排尿困難的現(xiàn)象，在對患者的泌尿系統(tǒng)加以必要檢查之后，對患者停用異丙托溴銨霧化及加用哈樂等藥物進(jìn)行治療，患者的癥狀出現(xiàn)緩解。

1.3.2 用藥指導(dǎo) 需要對這類患者在用藥的時候，防止應(yīng)用具有引起尿路阻塞方面的呼吸系統(tǒng)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，對泌尿系統(tǒng)病癥加劇情況加以控制，同時也需要注意在進(jìn)行非那根和苯海拉明等止咳藥或感冒藥應(yīng)用的時候，也會使得患者的排尿困難的情況加劇。

2.討論

在使用吸入藥物對患者加以治療的時候，正常劑量用藥的情況下，吸入藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況的發(fā)生不會因為患者療程的延長而出現(xiàn)增加的情況，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況和患者在吸入藥物用藥治療過程中的吸入操作以及患者藥物吸入后的處理具有直接關(guān)系，在對吸入藥物應(yīng)用的時候，其中所出現(xiàn)的鵝口瘡或聲音嘶啞等不良反應(yīng)的幾率相對較小。而一些患者在治療的時候，由于一次性吸入過量藥物和其不能正確掌握藥物的使用方法方面存在著較為密切的聯(lián)系，使得患者在進(jìn)行吸入藥物用藥治療的時候，患者會由于部分吸入制劑顆粒細(xì)小且無味的特點(diǎn)認(rèn)為誤吸是沒有的影響的，而多次吸入之后，就會造成吸入藥物過量，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

另外一些患者由于出現(xiàn)喘 、憋等癥狀會認(rèn)為在進(jìn)行吸入藥物用藥的時候，增大藥劑能夠?qū)ψ陨砑右灾委?，而沒有對吸入藥物的治療情況加以充分考慮，會對患者的治療造成一定負(fù)面影響。吸入制劑本身具有特殊性的特點(diǎn)，在臨床治療之后，在吸入藥物應(yīng)用的時候，經(jīng)過相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的用藥指導(dǎo)，能夠避免藥物用法不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。臨床藥師加強(qiáng)對吸入藥物用藥治療的時候進(jìn)行必要指導(dǎo)，能夠使得患者對吸入藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況有效減少，使得患者對使用藥物的知識加以掌握，促使藥師和患者之間的溝通和交流逐漸加強(qiáng)，提高患者吸入藥物用藥的依從性。本研究結(jié)果顯示，吸入藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生和患者在吸入用藥的時候，用藥使用方式不當(dāng)之間具有較為重要的關(guān)系。綜上所述，在吸入藥物用藥治療的時候，臨床藥師通過主要是在對收集到的臨床患者實施必要的吸入藥物用藥輔助和指導(dǎo)，促使患者吸入藥物使用的效果更加顯著。

[1]呂紅妮.喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)探析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2(27):103-104.

[2]黃少俊.上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吸入給藥的現(xiàn)狀調(diào)查[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2017.

[3]郭利利，蘇迪，徐夢林，趙明.吸入藥物對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和抑郁情緒影響的研究[J].臨床肺科雜志，2017，22(04):653-658.