劉禮

（攀成鋼青白江醫(yī)院 四川 成都 610300）

宮頸糜爛是一種比較常見的婦科病，在已婚已育的女性中發(fā)病率較高，可以達(dá)到50%以上[1]。病人的患病程度需要根據(jù)糜爛面積占宮頸面積的比例來進(jìn)行劃分，小于1/3是輕度，大于2/3是重度，在二者之間是中度。而且宮頸糜爛有可能朝向?qū)m頸癌的方向發(fā)展，所以必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文通過對(duì)宮頸糜爛的三種治療方法——微波、超聲聚焦、LEEP刀的臨床療效進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)對(duì)患病程度不同的病人需要采用不同的治療方式，才能達(dá)到最優(yōu)治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與護(hù)理措施

1.1 一般資料

選取在2014年5月到2016年9月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，在我院進(jìn)行宮頸糜爛治療的病人共計(jì)270位，均是經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的宮頸糜爛病人，均有過性生活史，月經(jīng)規(guī)律。年齡為23～56歲，平均年齡為（34.5±4.3）歲。輕度宮頸糜爛病人90位，隨機(jī)分為微波組、超聲聚焦組和LEEP組，每組30人；中度宮頸糜爛病人90位，隨機(jī)分為微波組、超聲聚焦組和LEEP組，每組30人；重度宮頸糜爛病人90位，隨機(jī)分為微波組、超聲聚焦組和LEEP組，每組30人。三組患者在年齡、病情等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

首先，三組病人進(jìn)行治療的時(shí)間都只能選擇在月經(jīng)結(jié)束之后的一周之內(nèi)。進(jìn)行手術(shù)之前需要先進(jìn)行以下操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)器具進(jìn)行消毒，膀胱中不能留有體液，然后通過相關(guān)儀器使宮頸暴露，將陰道分泌物和粘液擦去。其中微波組通過微波治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，通過與宮頸糜爛處的直接接觸，進(jìn)行短時(shí)間的微波輻射，當(dāng)宮頸出現(xiàn)白色現(xiàn)象停止操作；超聲聚焦組通過超聲治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，不間斷的對(duì)糜爛處進(jìn)行掃描，當(dāng)糜爛處呈現(xiàn)均勻的水腫現(xiàn)象停止操作；LEEP刀組通過LEEP治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，將糜爛部位進(jìn)行切除處理，切除的范圍和深度都要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)。需要注意手術(shù)之后不可以對(duì)陰道進(jìn)行清洗工作，更不可以有性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組病人在手術(shù)中的出血量、陰道出血的發(fā)生幾率以及手術(shù)時(shí)間。在術(shù)后半年對(duì)病人的治療效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示技術(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，滿足P＜0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組病人不同患病程度的治療效果比較

患有輕度糜爛的病人中，微波組、超聲聚焦組和LEEP組的治療有效率分別是77.32%，80.33%，84.92%（P＞0.05）；患有中度糜爛的病人中，微波組、超聲聚焦組和LEEP組的治療有效率分別是75.76%，80.00%，86.67%（P＞0.05）；患有重度糜爛的病人中，微波組、超聲聚焦組和LEEP組的治療有效率分別是53.33%，50.00%，80.00%，LEEP組的治療有效率要明顯高于其他兩組（P＜0.05）。

2.2 兩組病人的術(shù)后恢復(fù)情況及治療效果

在手術(shù)中出血量上，LEEP組明顯高于其他兩組，在陰道出血的發(fā)生幾率上，LEEP組也明顯高于其他兩組，超聲聚焦組在手術(shù)中的出血量、陰道出血的發(fā)生幾率以及手術(shù)時(shí)間上都明顯要好于微波組。

3.討論

宮頸糜爛在臨床上沒有特別明顯的表現(xiàn)癥狀，不過部分病人可能會(huì)出現(xiàn)接觸性出血的現(xiàn)象，可以通過一些檢查來確定是否患有宮頸糜爛。宮頸刮片，這是一種最傳統(tǒng)的診斷手法，主要是對(duì)宮頸表面細(xì)胞的檢查。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，檢查對(duì)象為宮頸處的脫落細(xì)胞，可以判斷是否發(fā)生病變現(xiàn)象[2]。人乳頭瘤病毒檢查也是針對(duì)宮頸處的脫落細(xì)胞。陰道鏡檢查主要病變區(qū)的血管狀況，細(xì)胞活檢可以提高確診率[3]。

在本次研究中，微波組通過微波治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，通過與宮頸糜爛處的直接接觸，進(jìn)行短時(shí)間的微波輻射，當(dāng)宮頸出現(xiàn)白色現(xiàn)象停止操作；超聲聚焦組通過超聲治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，不間斷的對(duì)糜爛處進(jìn)行掃描，當(dāng)糜爛處呈現(xiàn)均勻的水腫現(xiàn)象停止操作；LEEP刀組通過LEEP治療儀對(duì)病人進(jìn)行治療，將糜爛部位進(jìn)行切除處理，切除的范圍和深度都要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，超聲聚焦治療方法對(duì)患有輕中度宮頸糜爛的病人的治療效果要明顯好于其他兩組，對(duì)患有重度宮頸糜爛的病人使用LEEP刀進(jìn)行治療的效果要明顯好于使用微波治療或者超聲聚焦治療，在手術(shù)中出血量上，LEEP組明顯高于其他兩組，在陰道出血的發(fā)生幾率上，LEEP組也明顯高于其他兩組，超聲聚焦組在手術(shù)中的出血量、陰道出血的發(fā)生幾率以及手術(shù)時(shí)間上都明顯要好于微波組。所以要根據(jù)病人病情的程度來對(duì)選擇最適宜的治療方法。

[1]馮雪梅，賀媛，杜媛媛，等.宮頸糜爛不同治療方法臨床效果對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(12):1862-1864.

[2]李振玲.三種方法治療宮頸糜爛的臨床比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，(14):177-177.

[3]沈雋.重度宮頸糜爛不同治療方法臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22(9):3130-3131.