巫正晏

（新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

流行病學(xué)研究顯示呼吸道感染患者的發(fā)癥率已經(jīng)增加到20%，該病具備發(fā)病急促、病情反復(fù)、治愈率低等特征，若是防范措施沒(méi)有做到位，就會(huì)引發(fā)哮喘、心肌炎、腎炎等相關(guān)病癥，也會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的身體健康和正常發(fā)育。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用綜合護(hù)理防范小兒呼吸道感染，所取得的護(hù)理效果極為顯著，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容歸納如下。

1.材料和方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月—2014月在本院就診的呼吸道感染患兒90例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組將其分為A組（常規(guī)護(hù)理）和B組（常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)），各45例，其中A組中男共計(jì)30例，女共計(jì)15例；年齡均處于6個(gè)月～10歲，均值為（5.4±2.3）歲；病程處于2～7d，均值為（4.6±0.3）d；包診性咽峽炎有25例，急性扁桃體炎有15例，急性咽炎有5例。而相對(duì)的B組中男占25例，女占20例；年齡均處于5個(gè)月～10歲，均值達(dá)到（5.1±2.6）歲，病程處于3～6d，均值達(dá)到（4.3±0.2）d；包診性咽峽炎有31例，急性扁桃炎有14例，急性咽炎有5例。將兩組患者的資料（病程、年齡及性別）進(jìn)行比較差異顯著，（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，首先，對(duì)患兒的就診情況做簡(jiǎn)單的介紹，告知患兒和家長(zhǎng)在就診期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)，有關(guān)疾病方面的知識(shí)，還有關(guān)于健康教育和出院指導(dǎo)等，這對(duì)患兒盡快恢復(fù)健康極為重要[1]。

1.2.2 B組使用常規(guī)護(hù)理融合綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容歸結(jié)如下：（1）病情查看。對(duì)患兒的病情轉(zhuǎn)換情況應(yīng)引起高度重視，應(yīng)定期查看患兒的生命體征情況，呼吸道的狀況、發(fā)熱時(shí)間需要仔細(xì)查看。要時(shí)常查看患兒口腔黏膜和膚質(zhì)變化情況，觀察患兒的咽后壁是否出現(xiàn)膿腫征兆，若是出現(xiàn)膿腫就要預(yù)防其破潰，以防膿液流進(jìn)氣管造成窒息，立即告知醫(yī)生方便開(kāi)展前期診斷和治療，防止病情惡化或并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。（2）高熱護(hù)理?；純簻囟绕邥r(shí)要確保其休息充足，而且要隨時(shí)觀察患兒的溫度變化情況。要是患兒的體溫超過(guò)38℃就要進(jìn)行物理降溫，應(yīng)使用冷帕或是冰袋在頭部進(jìn)行冷敷。若是患兒一直高燒不退就要按照醫(yī)生的囑咐使用退熱劑幫助退熱；在進(jìn)行散熱處理時(shí)要密切關(guān)注患兒的溫度變化。針對(duì)汗?jié)竦囊路捅蝗煲⒓锤鼡Q并清洗，避免由于著涼導(dǎo)致癥狀加重或重復(fù)，同時(shí)還要確?；純何〕渥愕乃忠跃S護(hù)電解質(zhì)平衡[3]。（3）防止高熱驚厥的護(hù)理。對(duì)可能出現(xiàn)驚厥的患兒應(yīng)該加強(qiáng)巡防，密切關(guān)注或者使用專(zhuān)人護(hù)理。床邊要設(shè)置相應(yīng)的防范擋板和準(zhǔn)備好急救藥品，若是患兒溫度超過(guò)38.5℃就應(yīng)該實(shí)施降溫處理，針對(duì)以往有熱性驚厥史的患者更要立即進(jìn)行降溫，必要情況下要按照醫(yī)生的叮囑預(yù)防性的運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。（4）心理護(hù)理。為有效增強(qiáng)患兒護(hù)理的依從性，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要用熱情、和藹的態(tài)度和患兒進(jìn)行溝通交流，應(yīng)該具備很強(qiáng)的責(zé)任感，經(jīng)過(guò)觀察患兒的面容表情、肢體動(dòng)作和說(shuō)話聲音等，對(duì)不同性格的患兒使用不同的心理疏導(dǎo)來(lái)獲得其的信任，讓患兒能夠很好的感受到親切感，這樣對(duì)有效開(kāi)展治療活動(dòng)也比較有幫助[4]。（5）健康指導(dǎo)。耐心向患兒家長(zhǎng)講述有關(guān)呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)和后果，引導(dǎo)其明確了解該病的預(yù)防知識(shí)和常識(shí)，而且還要詳細(xì)的告知家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要是發(fā)生連續(xù)高燒不退或者是退而復(fù)升、淋巴腫脹等情況要立刻和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系方便及時(shí)處理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、病癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意程度。使用問(wèn)卷的方法對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行有效的調(diào)研，著其中包含對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)患溝通和有關(guān)的就診環(huán)境。就相關(guān)的治療依從性要分成2項(xiàng)，（1）依從：可以完全配合護(hù)理工作者實(shí)施治療和相關(guān)操作；（2）不依從：有時(shí)候患兒會(huì)出現(xiàn)很大的情緒波動(dòng)，無(wú)法完全配合護(hù)理工作者，若是治療階段超越3次就放棄治療[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究對(duì)全部患兒的資料都使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中相應(yīng)的計(jì)數(shù)資料的通過(guò)率使用χ2進(jìn)行比較，以率使用（%）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（±s）來(lái)表示，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值大于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立；若是P值小于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥率進(jìn)行比較。把兩組患者入院的時(shí)間進(jìn)行比較，A組患者入院的時(shí)間就是（16.3±2.12）d，B組患者入院的時(shí)間就是（15.4±1.93）d，那么相應(yīng)的t值就是0.0000，而相關(guān)的P值也是0.0000，經(jīng)過(guò)對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)B組患者入院的時(shí)間明顯比A組患者入院的時(shí)間短，那么相應(yīng)的（P＞0.05），A組明顯就比B組要高的多，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將兩組患者的總發(fā)癥率進(jìn)行比較，A組患者的總發(fā)癥率達(dá)到26.6%（45例），B組患者的總發(fā)癥率達(dá)到4.7%（45例），那么相應(yīng)的 的值就是0.0000，P值也是如此，B組患者的總發(fā)癥率明顯低于A組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組的依從性就是95.4%，那么相應(yīng)的B組的不依從性就是4.6%，其護(hù)理滿(mǎn)意度就是100.0%；而相應(yīng)的A組的依從性就是76.6%，而不依從性就是23.4%，其護(hù)理滿(mǎn)意度就是81.3%。B組的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意程度明顯高于A組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急性呼吸道感染會(huì)給鼻、鼻咽、鼻咽部造成嚴(yán)重影響，通常是由多種病毒和細(xì)菌導(dǎo)致的呼吸道炎癥，病毒較為常見(jiàn)。此病主要發(fā)生在嬰幼期，因?yàn)榛純旱纳眢w素質(zhì)各不相同病癥也就不同，而這些都和患兒的年齡、病原和身體抵抗能力有很大關(guān)系；因?yàn)閶胗變旱目贵w不強(qiáng)，若發(fā)病就會(huì)變得極為嚴(yán)重。在此過(guò)程中要進(jìn)行精心的護(hù)理，特別是由于呼吸道感染造成高燒不退的患者，若是護(hù)理措施沒(méi)有落實(shí)到位就無(wú)法有效控制。因?yàn)楦邿峋蜁?huì)造成驚厥，嚴(yán)重的還會(huì)引起后壁膿腫、中耳炎等，會(huì)對(duì)病患的生命造成嚴(yán)重的威脅；因此為避免病癥的發(fā)生，要給患兒家長(zhǎng)講解有關(guān)呼吸道傳染的知識(shí)，打造優(yōu)良的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不斷提高護(hù)士的的綜合護(hù)理水平，有效對(duì)不同疾病作出針對(duì)性處理。

綜合護(hù)理干預(yù)具備很強(qiáng)的科學(xué)理論，經(jīng)過(guò)護(hù)理診斷的引導(dǎo)，護(hù)士為促進(jìn)病患早日恢復(fù)身體健康而使用的相關(guān)措施，其由豐厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)作為支柱，為對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠有更好的效果，對(duì)患兒的身心進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防，從引發(fā)嬰幼兒疾病方面綜合入手，其目的就是為達(dá)到最好的護(hù)理效果。而且因?yàn)閶胗變鹤陨砻庖吡€不強(qiáng)，家長(zhǎng)就應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況，帶領(lǐng)兒童進(jìn)行適量的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)抗生素的食用量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不僅在藥物方面提供有效支持，還能有效的維護(hù)患兒的身心健康，可以最大程度的確?；純旱闹委煭h(huán)境和自身需求發(fā)展平衡，有效降低疾病發(fā)癥率，極大的提高患兒護(hù)理滿(mǎn)意度，在對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中值得普及使用。

[1]王美鳳.喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].海峽藥學(xué)，2012，24(8)：205-206.

[2]于紅.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(6)：923-925.

[3]周驍.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017，3(2)：107-109.

[4]馬丹丹.綜合護(hù)理干預(yù)在急性上呼吸道感染中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(20)678-680.

[5]李永波.小兒上呼吸道感染患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，32(65)：221-221.

[6]李春曉.談綜合護(hù)理在小兒急性呼吸道感染中應(yīng)用的效果觀察[J].名醫(yī)，2015，6(7)234-237.