姜旭

（瀘州石油醫(yī)院 四川 瀘州 646001）

反流性食管炎是臨床較為常見的胃腸疾病，患者往往存在反胃反酸、上腹部灼熱疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其正常的生活或工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量有所下降。目前，臨床主要采用抑酸、保護(hù)胃黏膜、促胃動力等藥物進(jìn)行治療，本研究為進(jìn)一步探究奧美拉唑、莫沙必利在RE治療中的有效性，于2016年8月—2017年7月選擇65例患者作分組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月—2017年7月65例RE病人，均符合RE的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且無奧美拉唑、莫沙必利禁忌癥，排除消化道潰瘍、惡性腫瘤者。利用隨機(jī)抽簽法將上述65例病人分2組，對照組（n=32）男女比例23:9，年齡23～76歲，平均（46.82±7.05）歲；研究組（n=33）男女比例22:11，年齡22～79歲，平均（47.03±7.11）歲。經(jīng)對比，兩組基本狀況無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單純選用奧美拉唑（生產(chǎn)批號H10980308，汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱藥業(yè)）治療，餐前口服，20mg/次，2次/日，連服8周。在此基礎(chǔ)上，研究組加服莫沙必利（生產(chǎn)批號H19990315，江蘇豪森制藥），口服，5mg/次，3次/日，連用8周。囑兩組病人在治療期間需規(guī)律飲食，忌暴飲暴吃，禁吃辛辣、油膩等刺激性食品。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組病患治療前后的臨床癥狀評分。將反酸、燒心、反胃、胸骨后疼痛4個主癥進(jìn)行4級評分，0分：無臨床表現(xiàn)；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。分?jǐn)?shù)范圍0～12分，得分與臨床癥狀嚴(yán)重度呈正比。（2）選用簡明生活量表（SF-36）對兩組病患的生活質(zhì)量予以評分，得分越高，代表病人的生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

治療前，研究組的臨床癥狀評分（9.30±1.08），而對照組為（9.26±0.95）。兩組比較，t=0.861，P=0.149，無明顯的差異。

治療8周后，研究組的癥狀評分為（2.82±1.34），與對照組的（4.91±2.03）比較明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.304，P=0.007）。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況比較

治療前，研究組的SF-36得分（62.74±8.39）分，對照組為（62.62±6.14）分，組間比較，t=1.045，P=0.318，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，研究組SF-36為（82.64±7.36）分，明顯高于的對照組（71.58±6.74）分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.667，P=0.000）。

3.討論

RE主要是由于食管黏膜防御或其屏障抗反流功能低下，使食管對酸的清除能力降低，進(jìn)而刺激過多的胃內(nèi)容物侵襲食管黏膜，造成黏膜受到不同程度的損傷[3]。因此，本病的治療原則為抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃十二指腸排空。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，可對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制作用進(jìn)而影響H+釋放，同時還可阻礙組胺、胃泌素的釋放，最終達(dá)到抑制胃酸分泌的目的。然而，長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)食管黏膜損傷的原因是非酸性反流物造成的，因此，單純奧美拉唑應(yīng)用對RE的療效達(dá)不到預(yù)期[4]。莫沙必利片為新型的消化道促動力藥，可通過興奮上消化道神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺受體，使乙酰膽堿大量釋放，增強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃腸內(nèi)容物排空。本研究研究組病患聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和莫沙必利，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單一奧美拉唑治療的對照組對比，研究組的臨床癥狀評分更低，且該組病患的生活質(zhì)量更高，與郭洪艷[5]的研究結(jié)果類似，進(jìn)一步證實(shí)了與單一用藥相比，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療RE效果更佳，可顯著緩解臨床癥狀，提升病人的生活質(zhì)量。

[1]劉巧艷，韓沖鋒.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(6)：1305.

[2]官小莉，汪暉.胃食管反流病患者生存質(zhì)量測評量表的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(1)：97-101.

[3]呂吉.消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療方法與效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(14)：15-16.

[4]王武.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食道炎的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(18)：145-146.

[5]郭洪艷.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(5)：91-92.