楊瑜

（西安醫(yī)學(xué)院 陜西 西安 710000）

ELC是起自耳屏間切跡斜形向后下方止于耳垂邊緣的深折痕。正常人一般不會(huì)出現(xiàn)皺褶，當(dāng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，耳垂組織缺血、彈性下降，從而出現(xiàn)ELC。

1.耳垂皺褶與冠心病及其嚴(yán)重程度

ELC于1973年首先由Frank提出，認(rèn)為其可以作為冠心病病人的外在特征。此后，兩者間的相關(guān)研究相繼展開(kāi)。

Lucenteforte等總結(jié)了2013之前發(fā)表的所有ELC與冠心病相關(guān)的研究，納入超過(guò)31100名受試者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ELC診斷冠心病敏感性和特異性分別為0.62、0.67，在校正其他危險(xiǎn)因素后表明ELC為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。最近最大規(guī)模的一項(xiàng)前瞻性研究納入了10885名無(wú)缺血性心臟病患者，共隨訪35年，發(fā)現(xiàn)ELC和缺血性心臟病以及心肌梗死相關(guān)[2]。

張慧恩[3]等研究中以年齡、性別、高血壓和耳垂皺褶評(píng)分等為自變量，將病變積分作為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析顯示：耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。陳浩[4]等發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重ELC對(duì)冠心病患者左主干/三支血管病變預(yù)測(cè)的靈敏度、特異度分別為0.768，0.846；從而得出嚴(yán)重ELC可預(yù)測(cè)嚴(yán)重的冠心病。

2.耳垂皺褶與冠心病危險(xiǎn)因素

研究發(fā)現(xiàn)ELC和冠心病危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、高血壓、高膽固醇、高血糖、吸煙、肥胖等存在相關(guān)性。

Gutiu[5]等研究發(fā)現(xiàn)：＞50歲患者其ELC發(fā)生率明顯增加，ELC與高血壓、性別（男性＞女性）、吸煙及高膽固醇血癥密切相關(guān)。土耳其的一項(xiàng)大樣本研究發(fā)現(xiàn)ELC與高血壓、糖尿病的發(fā)病呈正相關(guān)，且男性發(fā)病高于女性[6]。張春菊[7]等選取了120例男性冠心病患者，以46例健康男性作為對(duì)照，研究發(fā)現(xiàn)：ELC與年齡、吸煙、LDL-C、E2呈正相關(guān)。

3.耳垂皺褶征發(fā)生機(jī)制的探討

目前對(duì)ELC的發(fā)生機(jī)制尚無(wú)定論，主要總結(jié)以下三點(diǎn)解釋?zhuān)海?）動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程伴隨著血管炎性改變，而氧化應(yīng)激是血管炎癥主要因素，冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的炎癥（hs-CRP、PTX3）與氧化應(yīng)激（MDA-LDL）可加速ELC的發(fā)生。（2）耳垂上膠原蛋白多肽鏈與膽固醇結(jié)合，隨后被特定的氨基酸結(jié)合，從而引發(fā)巨噬細(xì)胞的吞噬及破壞，形成ELC。（3）心肌和耳垂可能具有相同的基因靶位，存在基因調(diào)控。

4.結(jié)論與展望

綜上所述，現(xiàn)在主流觀點(diǎn)支持ECL與冠心病的相關(guān)性，推薦其作為冠心病的特征性標(biāo)記，從而推進(jìn)冠心病的早期診斷和治療。但兩者間的具體機(jī)制不甚明確，可通過(guò)前瞻性的研究動(dòng)態(tài)觀察其變化進(jìn)一步明確。

[1] Lucenteforte E，Romoli M，Zagli G，et al]Ear lobe crease as a markerof coronary artery disease:a meta-analysis.Int J Cardiol， 2014， 175:171-175.

[2] Christoffersen M，F(xiàn)rikke-Schmidt R，Schnohr P，et al]Visible agerelatedsigns and risk of ischemic heart disease in the general population:a prospective cohort study]Circulation，2014，129:990-998.

[3]張慧恩.耳垂皺褶與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病診斷的一致性檢驗(yàn)[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，2(14)：205.

[4]陳浩.耳折程度與冠心病患者左主干或三支血管病變相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥.2015.8(8)：8-17.

[5] Gutiu I，el Rifai C，Mallozi M]Relation between diagonalear lobe crease and ischemic chronic heart diseaseand the factors of coronary risk]Med Interne 1986; 24:111-6.

[6] Bahcelioglu M，Isik AF，Demirel B，et al]The diagonalear-lobe crease]As sign of some diseases]Saudi Med J2005;26:947-51.

[7]張春菊.耳折與老年男性冠心病患者性激素水平的關(guān)系.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2010，3(26)：47-49.