吳忠斌 吳新貴

（解放軍73131部隊 福建 漳州 363113）

隨著軍以下部隊規(guī)模結(jié)構和力量編成改革的推進，實戰(zhàn)化訓練強度的加大、訓練中傷病員的增多，基層部隊衛(wèi)勤保障任務加重，藥材保障難度加大，藥品安全存在一定的隱患。本文結(jié)合今年我部在外瀕海駐訓期間的藥材保障的工作探討如下。

1.在外演訓藥材保障的難點

1.1 駐地環(huán)境較復雜，藥材保障難度大

基層部隊每年定期組織在外駐訓或演習，且訓練時間跨度較大。在外駐訓或演習地域，一般生活條件環(huán)境艱苦，飲水供給比較困難，衛(wèi)生設施條件不完善，加之各訓練地點距離醫(yī)院較遠，現(xiàn)場救治和傷病員后送難度均大。在時間上，訓練時間多選擇在夏秋季節(jié)，但夏秋季節(jié)恰好也是皮膚病、傳染病和部分流行病的高發(fā)期，也是醫(yī)學昆蟲、有害動物等活動頻繁的時節(jié)，加上官兵訓練體力消耗較大，易發(fā)生中暑。這些不僅增加了疾病防治的工作難度，同時也加大了藥材的保障難度。此外，訓練點多且較分散，旅、營、連三者衛(wèi)生機構網(wǎng)絡一般難于有效通聯(lián)，藥材消耗登統(tǒng)計難度加大，這不利于藥材的及時補充和調(diào)整。

1.2 制度落實難到位，藥品安全有隱患

在外駐訓或演習，由于條件的限制，有些制度較難落實。經(jīng)檢查，主要有以下問題：一是缺乏適宜的藥品貯藏環(huán)境和條件。受條件限制，藥材的儲存一般在一個空間較小的地方，或是以車代庫，藥品易受潮濕、高溫、光線等影響致使藥品生物活性提前分解，藥效降低。二是分類裝箱不科學。藥材裝箱存在口服與外用混裝，相近似品種未區(qū)分管理，高危品種管理不到位，標識不規(guī)范。三是效期管理不嚴格。出動前對所攜帶的藥品器材沒有詳細檢查，在戰(zhàn)備藥材箱、救護車急救箱、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊中常發(fā)現(xiàn)有臨近或過期藥材。四是處方制度堅持不好。在隨隊保障中或是日常調(diào)劑中，為圖省事、貪方便，口頭處方現(xiàn)象時有發(fā)現(xiàn)。

2.在外演訓實施藥材保障做法

2.1 加強預測，制定可行藥材保障預案

一是成立衛(wèi)勤保障領導小組。領導小組由衛(wèi)生科長、衛(wèi)生助理員及衛(wèi)生連相關人員組成。召開衛(wèi)勤部署會議，明確駐訓點位，詳細說明訓練任務、內(nèi)容、強度，提出衛(wèi)勤保障任務及相關要求，以便制定可行的藥材保障方案。二是做好駐訓地流行病學調(diào)查。預防疾病是藥材保障重點，駐訓前應當派防疫人員了解當?shù)氐乩憝h(huán)境、衛(wèi)生狀況、地方疫源性疾病及發(fā)病情況，以便確定所需的防疫藥材及消殺滅藥材并加大儲備和攜帶。三是加強對季節(jié)性疾病的防治藥材預測。做好常見病預防藥品的儲備計劃；為防蛇蟲咬傷，給每個班配發(fā)季德勝蛇藥片；為防皮膚病，準備充足的皮炎平、酮康唑乳膏等皮膚病用藥；為防腸道傳染病，增加攜帶消炎抗菌藥和補液等腸道傳染病藥品。四是做好藥材的統(tǒng)籌計劃和采購。通過以上分析，參照往年瀕海駐訓藥材使用情況，在征求臨床醫(yī)生意見后，確定保障藥材的品種、規(guī)格和數(shù)量，并對所需的藥材進行采購。

2.2 科學統(tǒng)計，認真做好藥材請領補充

一是做好藥材登統(tǒng)計工作。有條件的單位可組建網(wǎng)絡，安裝衛(wèi)生信息系統(tǒng)，進行登統(tǒng)計。二是整理分析數(shù)據(jù)。衛(wèi)生科對上報的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析和匯總，對無庫存的藥材應當及時做好采購計劃，保證用藥的及時性和連續(xù)性。三是保存好數(shù)據(jù)。保存好完整的數(shù)據(jù)，以便于為下次的在外演訓藥材保障提供參考。

2.3 落實制度，扎實做好藥品安全的管理

在部隊出動之前，應該定人定責對各自所攜帶的藥材進行詳細的檢查，詳細登記所有藥材的品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，制作成效期一覽表，塑封以防水，張貼于救護車箱內(nèi)、戰(zhàn)材箱外、急救箱外、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊外等位置，便于藥材的效期管理和輪換更新，防止出現(xiàn)過期藥品現(xiàn)象。二是分類裝箱標識規(guī)范。根據(jù)擬定好的藥材保障計劃清單，將藥材可按系統(tǒng)分類裝入醫(yī)療箱組中，注射劑、內(nèi)服藥與外用藥分開，高危品種單獨裝箱并做好標記，箱組進行統(tǒng)一編號，并將藥材裝箱單貼在藥箱右上角，同時發(fā)給各保障人員1份，以便于醫(yī)師開醫(yī)囑、處方。三是盡量滿足藥材儲備條件。駐訓用的藥材箱應使用密封、隔熱性能好的藥材箱以達到防水、防潮、耐高溫作用；駐訓點臨時藥材庫室應設有藥材架，配備野戰(zhàn)冰箱、溫濕度計等設施。四是嚴格憑處方發(fā)藥，保證醫(yī)療風險追溯。要嚴格執(zhí)行處方制度，調(diào)劑員應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，不得擅自調(diào)劑給藥。

3.討論

3.1 加強自查，發(fā)揮旅衛(wèi)生科監(jiān)督作用

一是各單位要開展自查。各單位在駐訓點要經(jīng)常開展藥品自查活動，不僅查對數(shù)量，而且對藥品的效期、藥品的外觀、性狀都要仔細的檢查，防止過期、霉爛變質(zhì)的藥品流入官兵手中。演訓結(jié)束返營后，做好藥材的清點工作，對攜帶回來的藥材單獨存放，并進行質(zhì)量檢查。對易潮解、易分解、不耐熱、破損的藥品要仔細檢查，不合格的要按規(guī)定報損處理；對于合格的藥品要返庫，并優(yōu)先出庫使用。二是發(fā)揮旅衛(wèi)生科的監(jiān)督作用。旅衛(wèi)生科在檢查各駐訓點衛(wèi)生工作時，也應對藥材的貯存、效期、處方、登統(tǒng)計情況進行檢查，了解實際用藥情況，掌握官兵用藥的基本信息，及時解決存在的問題。演訓結(jié)束返營后，歸納總結(jié)檢查情況并進行通報，以督促藥品安全工作的落實。

3.2 注重培訓，提高在外演訓合理用藥水平

定期對本衛(wèi)生機構的醫(yī)衛(wèi)人員進行藥學知識和藥品管理法律法規(guī)的集中培訓或輪訓，并對培訓結(jié)果進行考核，以解決醫(yī)衛(wèi)人員藥學理論基礎差、實踐能力弱等問題，做到安全、有效、適當?shù)剡x擇、使用藥品。對戰(zhàn)備藥材、急救箱、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊等常用保障藥器材中藥物進行列表編成小手冊，內(nèi)容包含各種藥品的規(guī)格劑量、作用、臨床適應癥、用法用量、不良反應、注意事項等，便于衛(wèi)勤保障人員的查閱和正確使用，以減少不良反應的發(fā)生，提高藥物治療水平。

[1]劉曉芳，柯樸群.野外駐訓衛(wèi)勤保障工作的探討[J].人民軍醫(yī)，2013，56(9):1008-1009.

[2]郄革紅，杜建紅，趙輝，等.基層醫(yī)療機構藥品儲存不合理現(xiàn)狀分析[J].解放軍藥學學報，2013，29(6):581-584.

[3]謝瑞奎.夏季野外駐訓衛(wèi)勤保障的難點與對策[J].人民軍醫(yī)，2012，55(11):1062-1063.