張弘 劉磊

（四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)需要充分利用財(cái)務(wù)分擔(dān)機(jī)制，做好針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)損失緩解，根據(jù)原本的就醫(yī)個(gè)體，提高醫(yī)療服務(wù)措施，做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障工作。目前我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率已經(jīng)95%，但是農(nóng)村的居民參與程度不是很高，需要有效分割醫(yī)保制度，減少醫(yī)保制度損害問題，在城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度建設(shè)中要切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一管理，整合農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民參與醫(yī)保積極性。

1.城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度概述

在醫(yī)保一體化制度層面，需要不斷完善醫(yī)保一體化制度，充分結(jié)合城鄉(xiāng)二元社會(huì)保障結(jié)構(gòu)，人社部門和衛(wèi)生部門要合理整合問題，實(shí)現(xiàn)寬容城鄉(xiāng)二元并行，保證農(nóng)村保費(fèi)快速增長，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化發(fā)展需要結(jié)合政策和居民醫(yī)保行為關(guān)系，根據(jù)不同地區(qū)固有差異性，加強(qiáng)一體化政策效果分析，減少政策制定造成的誤導(dǎo)問題，采用多期的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理醫(yī)保一體化制度推斷研究。

2.醫(yī)保制度對(duì)于居民就醫(yī)行為影響分析

醫(yī)保能夠有效促進(jìn)人們醫(yī)療服務(wù)積極性，通過醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效利用門診服務(wù)和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高參保者的就醫(yī)行為，醫(yī)保制度還要不斷促進(jìn)高齡老人的就醫(yī)率，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的效用。通過新農(nóng)合政策不斷改善，促進(jìn)參保者對(duì)于醫(yī)療資源合理使用。合理調(diào)查數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析，并有效分析數(shù)據(jù)，提升城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度研究和執(zhí)行，優(yōu)化農(nóng)村健康經(jīng)濟(jì)學(xué)。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政策要不斷提高農(nóng)村居民門診次數(shù)和醫(yī)療效用，提供政策措施支持。

3.醫(yī)保制度對(duì)于居民醫(yī)療的方法和數(shù)據(jù)分析

3.1 2008年我國各地區(qū)的城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度，需要合理施行醫(yī)保一體化制度，實(shí)行醫(yī)保一體化制度要切實(shí)提高一體化制度管理，控制好醫(yī)保一體化管理模式，根據(jù)醫(yī)保一體化情況做好個(gè)性化醫(yī)療行為管理，做好醫(yī)保一體化政策管理。

3.2 在數(shù)據(jù)和變量研究中要使用中國健康養(yǎng)老和追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫，收集農(nóng)村高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)分析，提高涵蓋的收入、健康狀況和醫(yī)療服務(wù)信息管理，研究城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度有效完善，提供醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，參與醫(yī)保的居民要切實(shí)按照城鄉(xiāng)一體化制度規(guī)定就醫(yī)。

4.醫(yī)保制度對(duì)于居民醫(yī)療方法的實(shí)證分析

4.1 在醫(yī)保制度中切實(shí)進(jìn)行雙重查分考察，城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化制度要不斷促進(jìn)農(nóng)村居民對(duì)于衛(wèi)生資源有效利用效率，增加農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)一體化政策服務(wù)刺激作用，嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)制度，做好雙重?cái)?shù)據(jù)控制管理，總分結(jié)合變量做好合理分析。

4.2 城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政策需要不斷提高農(nóng)村居民門診就診次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，有效處理好農(nóng)村疾病治療效果，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保一體化政策要提高農(nóng)村居民醫(yī)療覆蓋性，優(yōu)化醫(yī)保制度，新農(nóng)合要在設(shè)計(jì)上不斷參考居民醫(yī)保，建立醫(yī)保一體制度，提高治療高效性。如果住院病情嚴(yán)重時(shí)候，需要積極參考農(nóng)村居民參與的醫(yī)療保險(xiǎn)，提高治療安全性，針對(duì)樣本損耗和戶籍選擇高效治療措施。

4.3 在針對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證過程中，要切實(shí)考慮到樣本損耗問題，有效提高樣本高效性，提高醫(yī)保一體化政策效果，合理估計(jì)樣本穩(wěn)健性。個(gè)體戶籍選擇問題上，通常要將農(nóng)業(yè)用戶提高，針對(duì)城鎮(zhèn)居民社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化地區(qū)發(fā)展。

4.4 政策內(nèi)討論問題，要做好回歸方程的控制地區(qū)固定效應(yīng)和時(shí)點(diǎn)固定效應(yīng)估計(jì)，最關(guān)鍵性假設(shè)就是要不斷合理處理好每個(gè)組之間的控制關(guān)系，通過剔除戶籍改變個(gè)體共同趨勢(shì)假設(shè)性，根據(jù)數(shù)據(jù)趨同趨勢(shì)提高醫(yī)保一體化政策，實(shí)施一體化政策差異性管理，保障城市一體化政策有效實(shí)施。

4.5 針對(duì)個(gè)體固定效應(yīng)問題，要切實(shí)做好數(shù)據(jù)框架的估計(jì)，根據(jù)結(jié)果有效性提高共同趨勢(shì)假設(shè)，采用篩選的方式，剔除一體化相關(guān)協(xié)變量差異性管理，根據(jù)個(gè)體一體化提高政策有效管理。如果存在一體化政策問題，要提高數(shù)據(jù)分析，根據(jù)客觀因素做好數(shù)據(jù)觀測(cè)分析，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)利用效率，采用平衡的面板數(shù)據(jù)做好有效控制管理，提高個(gè)體固定效應(yīng)分析工作。

4.6 要采用合理面板數(shù)據(jù)固定效應(yīng)模型估計(jì)，通過數(shù)據(jù)差異性，做好個(gè)體時(shí)間變化因素分析，要做好合理數(shù)據(jù)分析，一體化試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村要充分做好就醫(yī)實(shí)際問題分析，固定個(gè)體模型，衡量好一體化政策，提高農(nóng)村居民就醫(yī)效果。

4.7 面板數(shù)據(jù)個(gè)體固定效應(yīng)模型要充分運(yùn)用數(shù)據(jù)分析，城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化政策最顯著效果就是可以促進(jìn)農(nóng)村居民就診次數(shù)，提高治療效果，保障農(nóng)村居民就醫(yī)高效性。如果存在變量問題時(shí)候，需要做好個(gè)體固定效應(yīng)模型處理，針對(duì)不可觀測(cè)變量問題，提升數(shù)據(jù)分析，做好針對(duì)造成處理組和控制組趨勢(shì)分析，切實(shí)考慮到醫(yī)保一體化制度本身，對(duì)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程發(fā)展中經(jīng)濟(jì)效益和政策措施效果。

5.結(jié)論

綜上所述，針對(duì)我國目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)水平研究，需要充分結(jié)合職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)和農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障體系。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展要做好戶籍和職業(yè)劃分，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理。

[1]顧海.中國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度模式與路徑選擇[J].學(xué)海，2014(01).

[2]李珍.重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)體系提高醫(yī)保覆蓋率及保障水平[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013(06).

[3]周壽祺，陳紅霞，陳永生，遇光，祝榮華.城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化步驟及政策建議[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2012(01).