儲曉陽

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530000）

在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不斷完善的背景下，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)得到了越來越多的應(yīng)用，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備是否能夠安全、穩(wěn)定運(yùn)行，直接影響著危急重癥患者的救治效果，反映著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。重癥醫(yī)學(xué)科作為集中救治、監(jiān)護(hù)危急重癥患者的專業(yè)化科室，在醫(yī)院中占據(jù)著非常重要的地位，確保重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，是保障救治成功的關(guān)鍵[1]。本研究旨在探討聯(lián)合維護(hù)模式對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全保障作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備主要包括多功能吊塔、微量泵、呼吸機(jī)以及多功能監(jiān)護(hù)儀等，此外還有各種常用機(jī)械設(shè)備，包括排痰機(jī)、心電圖機(jī)、B超儀、除顫儀、血液凈化儀以及層流凈化系統(tǒng)等，并配有中心供氧、負(fù)壓吸引、供氣等。

1.2 方法

我院重癥醫(yī)學(xué)科中，采取聯(lián)合維護(hù)模式對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理、維護(hù)、保養(yǎng)，并構(gòu)建與此相應(yīng)的設(shè)備維護(hù)制度。首先，聯(lián)合維護(hù)模式：也就是使用科室、醫(yī)療設(shè)備科、后勤辦公室對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行聯(lián)合維護(hù)，設(shè)備科長、臨床工程師、護(hù)士長以及普通護(hù)士共同參與對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的管理與檢查。以護(hù)士長為中心，科室對本科室的醫(yī)療設(shè)備做好一級保養(yǎng)；設(shè)備科進(jìn)行二級保養(yǎng)，并配備專人進(jìn)行設(shè)備檢修[2]；設(shè)備科聯(lián)系生產(chǎn)廠家，負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修，開展三級保養(yǎng)；而對一些貴重設(shè)備，則由使用科室、設(shè)備科進(jìn)行協(xié)調(diào)管理。其次，設(shè)備維護(hù)制度：（1）醫(yī)療設(shè)備的使用及維護(hù)：醫(yī)療設(shè)備使用前，制定科學(xué)的操作規(guī)程，醫(yī)療設(shè)備使用過程中，必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)程要求，并要由熟練掌握操作規(guī)程、熟悉設(shè)備性能的操作人員使用；（2）一級保養(yǎng)工作：指定專人定期對設(shè)備進(jìn)行清潔保養(yǎng)，如除塵、滅菌，并做好日常維護(hù)檢查、配件附件管理等工作；（3）日常維護(hù)：對于心電圖機(jī)、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀以及除顫儀等常用急救設(shè)備，需要每日進(jìn)行檢查、管理與維護(hù)，確保其始終處于良好狀態(tài)，做好檢查、維護(hù)記錄。每周為設(shè)備進(jìn)行充電，對于備用設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行定期測試，備用呼吸機(jī)需要每周開機(jī)運(yùn)行4個小時，備用吸痰機(jī)需要每天開機(jī)10分鐘，以確保備用設(shè)備的正常使用[3]；（4）二級保養(yǎng)：確保各醫(yī)療設(shè)備的完好率，確保各參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)，并做好二級保養(yǎng)；（5）三級保養(yǎng)：設(shè)備科聯(lián)系生產(chǎn)廠家，負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修，開展三級保養(yǎng)；（6）故障應(yīng)對：醫(yī)療設(shè)備使用過程中，若出現(xiàn)故障，則使用人員需立即斷電、關(guān)機(jī)，以降低損壞程度，并對故障設(shè)備做好標(biāo)識，啟用備用設(shè)備，及時通知維修人員進(jìn)行檢修，有必要時聯(lián)系廠家維修；（7）維護(hù)登記：做好相應(yīng)的登記，如設(shè)備名稱、型號、編號、科室以及送修時間[4]；（8）設(shè)備報廢處理：對無法維修的設(shè)備，辦理固定資產(chǎn)報廢手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗。

2.結(jié)果

聯(lián)合維護(hù)模式實施前，一般治療設(shè)備故障率為5.17%，搶救設(shè)備故障率為2.54%，由設(shè)備原因而導(dǎo)致的意外傷害事故發(fā)生率為0.53%；聯(lián)合維護(hù)模式實施后，一般治療設(shè)備故障率為1.68%，搶救設(shè)備故障率為0.74%，由設(shè)備原因而導(dǎo)致的意外傷害事故發(fā)生率為0.08%；聯(lián)合維護(hù)模式實施后，各種故障、事故的發(fā)生率明顯降低，與聯(lián)合維護(hù)模式實施前相比，差異明顯、有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，重癥醫(yī)學(xué)科不斷引進(jìn)一些新設(shè)備，大大加強(qiáng)了其醫(yī)療護(hù)理水平，但與此同時，也在一定程度上增加了設(shè)備管理、維護(hù)與保養(yǎng)成本[5]。為實現(xiàn)成本的降低，必須保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，確保醫(yī)療設(shè)備的長時間正常、穩(wěn)定、安全運(yùn)行。

我院重癥醫(yī)學(xué)科，采取聯(lián)合維護(hù)模式對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、管理與保養(yǎng)，與此同時，建立了與此相應(yīng)的維護(hù)、管理與保養(yǎng)制度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合維護(hù)模式實施前，一般治療設(shè)備故障率為5.17%，搶救設(shè)備故障率為2.54%，由設(shè)備原因而導(dǎo)致的意外傷害事故發(fā)生率為0.53%；聯(lián)合維護(hù)模式實施后，一般治療設(shè)備故障率為1.68%，搶救設(shè)備故障率為0.74%，由設(shè)備原因而導(dǎo)致的意外傷害事故發(fā)生率為0.08%；聯(lián)合維護(hù)模式實施后，各種故障、事故的發(fā)生率明顯降低，與聯(lián)合維護(hù)模式實施前相比，差異明顯、有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，通過確保各項制度的切實落實，加強(qiáng)設(shè)備科、一線醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員之間的溝通與合作，不僅有效降低了重癥醫(yī)學(xué)科一般治療設(shè)備、搶救設(shè)備的故障率，還可以減少由設(shè)備原因而導(dǎo)致的意外傷害事故的發(fā)生，從而有利于減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院形象與公信力。

總而言之，聯(lián)合維護(hù)模式的實施，有利于確保重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，不僅能夠減少設(shè)備故障的發(fā)生，有效保障了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)需使用，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，也有利于降低設(shè)備維護(hù)成本，提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的效益。

[1]王平，劉澤潮.質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(19):17-19.

[2]耿茜，劉茹.設(shè)備密集型臨床?？频男畔⒒l(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，21(05):5-8.

[3]張炳芳.聯(lián)合維護(hù)模式對重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(07):819-820.

[4]袁海英，唐以勇，楊方，趙媛.重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的建設(shè)及管理探討[J].四川生理科學(xué)雜志，2014，36(01):24-25.

[5]朱克毅.杭州地區(qū)市屬醫(yī)院綜合性重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀調(diào)查[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12(01):84-86.