羅鐘生

（大浦縣三河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 梅州 514200）

病情記錄

2017年6月1日

患者廖某，女，28歲。因“產(chǎn)后情緒低落，失眠，腹痛一個(gè)月余”求治。

1.病例特點(diǎn)

（1）青年女性，急性病程，三年前有因子宮內(nèi)膜異位癥致巧克力囊腫手術(shù)史。

（2）緣患者于一個(gè)月前產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低落，失眠，腹痛，伴有頭暈、胸悶、氣急，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸痛。遂至當(dāng)?shù)貗D幼保健院檢查治療，診斷為“左側(cè)卵巢囊腫”予對(duì)癥處理，經(jīng)治療患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳）。今因情緒低落，有時(shí)哭泣，失眠，腹痛，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療來(lái)求醫(yī)。

（3）體格檢查：神清，疲乏，面色蒼白，面部皮膚少許褐色斑，少言語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏?？诙俏匆姰惓！ｎi軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞明顯干濕羅音。心率83次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，無(wú)觸及包塊。雙側(cè)肢體正常。生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性。

（4）輔助檢查結(jié)果：縣婦幼保健院超聲檢查示：左側(cè)卵巢囊腫。

2.診斷

診斷：（1）產(chǎn)后抑郁癥，（2）子宮內(nèi)膜異位癥，（3）左側(cè)卵巢囊腫（巧克力囊腫）。

診斷依據(jù)：青年女性，急性病程，三年前有子宮內(nèi)膜異位癥至巧克力囊腫手術(shù)史。于一個(gè)月前產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低落，失眠，腹痛，伴有頭暈、胸悶、氣急，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸痛。遂至當(dāng)?shù)貗D幼保健院檢查治療，診斷為“左側(cè)卵巢囊腫”予對(duì)癥處理，經(jīng)治療患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳）。腹平軟，左下腹壓痛。婦幼保健院超聲檢查示：左側(cè)卵巢囊腫。

3.診療計(jì)劃：

（1）平衡心理，坦然面對(duì)，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，合理飲食，合理哺乳嬰兒。

（2）刺激神經(jīng)、控制情緒、改善睡眠、腹痛治療等對(duì)癥支持處理。

（3）按照療程要求針刺治療。

4.溝通

產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換、休息不好、術(shù)后復(fù)發(fā)壓力增大導(dǎo)致情緒抑郁，引起自身內(nèi)分泌失調(diào)，在哺乳期引發(fā)臟器功能不協(xié)調(diào)。告其適應(yīng)做母親角色，合理哺乳呵護(hù)好嬰兒，有事時(shí)都跟家人溝通，及時(shí)緩解精神壓力，不用緊張害怕身體不適，采用部隊(duì)技術(shù)平衡針治療，不用藥物治療，可以試行調(diào)節(jié)治療。患者聽平衡針技術(shù)可以幫助自己解除身心疾病，愿意接受針刺治療。

針刺取穴：胸痛穴、肺病穴、腹痛穴、抑郁穴、宮病穴?；颊哚樅笤V：心神較放松，呼吸較順暢，腹痛減輕。

告其患者要按照療程治療才能康復(fù)，患者樂(lè)意繼續(xù)接受治療。

2017年6月2日治療記錄

患者訴針刺后心神較放松，呼吸較順暢，腹痛減輕可以維持幾個(gè)小時(shí)，昨晚可以睡覺，但因小孩哭鬧要喂奶，睡眠時(shí)間不長(zhǎng)。現(xiàn)今除了精神稍好點(diǎn)，其余不適同前。查體：神清，疲乏，面色蒼白，面部皮膚少許褐色斑，少言語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞啰音。心率83次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾無(wú)觸及，無(wú)觸及包塊。肢體肌力、肌張力正常。生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性。依據(jù)現(xiàn)有癥狀和體征，病情較昨日有些改善，可見針刺治療有效。跟患者溝通后，針刺取穴：胸痛穴、肺病穴、腹痛穴、抑郁穴、宮病穴。針后，患者訴胸悶、腹痛減輕，人較前舒適。囑放松心態(tài)，疾病形成需要時(shí)間，康復(fù)也需要時(shí)間，適當(dāng)休息，做好個(gè)人情緒調(diào)控和家人調(diào)整，做好由個(gè)人轉(zhuǎn)為母親的角色，釋放疾病、家庭、小孩、生活帶來(lái)的壓力，讓家人安排時(shí)間協(xié)調(diào)好一起帶好小孩。

2017年6月3日治療記錄

患者訴針刺后心神放松，呼吸順暢，腹痛減輕維持時(shí)間較長(zhǎng)，昨晚睡覺改善，但因小孩哭鬧要喂奶，睡眠時(shí)間不長(zhǎng)?，F(xiàn)今不適較前減輕。查體：神清，疲乏，面色蒼白，面部皮膚少許褐色斑，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞啰音。心率78次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾無(wú)觸及，無(wú)觸及包塊。肢體肌力、肌張力正常。生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性。依據(jù)現(xiàn)有癥狀和體征，病情較昨日有些改善。跟患者溝通后，讓其放松心態(tài)。針刺取穴：胸痛穴、肺病穴、腹痛穴、抑郁穴、宮病穴、胃病穴。針后，患者訴胸悶、腹痛減輕，人較前舒適。囑放松心態(tài)，適當(dāng)擴(kuò)胸鍛煉，適當(dāng)帶小孩在戶外陽(yáng)光下活動(dòng)，少用空調(diào)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食。

2017年6月4日治療記錄

患者訴不適較前好轉(zhuǎn)，情緒不適有好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)惡心、嘔吐，飲食及睡眠稍好，二便正常。查體：神清，疲乏，面色稍紅潤(rùn)，面部皮膚少許褐色斑，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞啰音。心率75次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾無(wú)觸及，無(wú)觸及包塊。肢體肌力、肌張力正常。生理反射存在，雙側(cè)巴氏征陰性。跟患者交代注意事項(xiàng)后，讓其放松心態(tài)。針刺取穴：胸痛穴、腹痛穴、抑郁穴、宮病穴、胃病穴、提免穴。針后，患者訴人較前開朗。囑平衡心態(tài)，適當(dāng)白天補(bǔ)睡覺，增加多種食物營(yíng)養(yǎng)飲食。

經(jīng)過(guò)約20次一個(gè)月治療，患者訴情緒低落、胸悶、氣急基本消除，腹痛較前減輕，去婦幼保健院復(fù)查超聲檢查，示左側(cè)卵巢腫物較前縮小?；颊呱硇慕】递^前舒適，飲食及睡眠改善，二便正常。

在第二個(gè)治療療程時(shí)，因患者時(shí)常還會(huì)出現(xiàn)腹痛，去醫(yī)院檢查治療，以附件炎給以輸液治療幾次，效果不佳，還會(huì)出現(xiàn)腹痛,遂停用藥物治療。排除炎癥引起腹痛，考慮針刺排病反應(yīng)，這腹痛原因可能是因針刺導(dǎo)致子宮內(nèi)膜在不斷修復(fù)之中，讓卵巢囊腫內(nèi)含陳舊性積血慢慢吸收變小引起?；颊哂袝r(shí)奶水較少，給以針刺乳腺穴，促進(jìn)奶水分泌。臉上褐色斑消失，在患者產(chǎn)期到假時(shí)，心態(tài)舒適，病痛減輕，在家生活調(diào)配，重返工作崗位，勝任工作。

在第三個(gè)治療療程時(shí)，患者去市人民醫(yī)院超聲檢查，示雙側(cè)卵巢未見囊腫和子宮稍小圖像?，F(xiàn)今雖然偶有一下腹部隱痛，但比以前舒適許多，這腹痛一方面考慮針刺治療時(shí)子宮內(nèi)膜臟器在康復(fù)中引起的牽涉痛，另一面考慮針刺治療時(shí)對(duì)以前巧克力囊腫手術(shù)后遺癥的排病反應(yīng)。依據(jù)現(xiàn)有情況，病情較開始治療時(shí)明顯改善了?，F(xiàn)患者精神狀態(tài)良好，臉色紅潤(rùn)，為了調(diào)控子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)一步康復(fù)，為了患者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)小孩，讓患者一個(gè)星期進(jìn)一步調(diào)治一次，患者為了自己健康，樂(lè)意繼續(xù)鞏固調(diào)節(jié)治療。

5.結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)今社會(huì)，很多人因工作因素、家庭因素、環(huán)境因素、飲食因素、疾病因素等誘發(fā)心理疾病或臟器疾病。在患者身為由個(gè)人轉(zhuǎn)為母親角色，由需家人照顧轉(zhuǎn)為自己需照顧小孩，責(zé)任變的重大，身心壓力增大，由于不能很好及時(shí)轉(zhuǎn)換角色導(dǎo)致出現(xiàn)情緒低落和疾病的重顯。幸好自己能夠認(rèn)識(shí)疾病的危害，能夠及時(shí)去治療，避免身心疾病進(jìn)一步加重，得到及時(shí)調(diào)治。

平衡針不但能治療心理疾病，還能治療臟器疾病。它通過(guò)神經(jīng)刺激人的大腦和心，讓心神調(diào)控，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌人所需求的激素，平衡人體各種細(xì)胞微量元素，達(dá)到人體各種物質(zhì)的均衡。人細(xì)胞全套染色體數(shù)為46條，46條染色體包含約30000個(gè)人類基因，共含約32億個(gè)堿基對(duì)。人體的各個(gè)臟器都有其特定的生物遺傳基因信息，當(dāng)臟器發(fā)生病變時(shí)有關(guān)的生物遺傳基因信息就會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，而臟器生物遺傳基因信息的變化可改變整個(gè)系統(tǒng)以及全身的機(jī)能平衡，讓臟器神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重新調(diào)配。平衡針通過(guò)刺激神經(jīng)靶點(diǎn)、靶軸、靶位，讓大腦遺傳基因通過(guò)各種神經(jīng)路線刺激或各種能量傳遞的形式作用于體表的特定部位，產(chǎn)生一定的生物信息，經(jīng)過(guò)信息傳遞系統(tǒng)輸入到有關(guān)臟器，對(duì)失常的生物不良信息加以調(diào)整，從而起到對(duì)病變臟器的調(diào)整作用，讓臟器各功能盡量處于平衡狀態(tài)。平衡針對(duì)多種疾病的治療有臨床療效。它來(lái)自現(xiàn)代平衡針灸技術(shù)的創(chuàng)立者北京陸軍總醫(yī)院王文遠(yuǎn)教授多年、多次自我針刺穴位探索臨床療效以及在部隊(duì)對(duì)10多萬(wàn)官兵訓(xùn)練傷應(yīng)急治療、老干部的應(yīng)急保健治療和門診病人治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

該患者因能夠及時(shí)認(rèn)清自己的健康問(wèn)題，需求治療，信任平衡針治療，在不用藥，不傷害哺乳嬰兒，堅(jiān)定信念依針去治身心疾病，從而達(dá)到康復(fù)自己。

平衡針可以治療多種疾病，卻不一定治療多種人（不信任者、危重者、不需求者等），相信它在今后會(huì)為更多世人的有需者帶來(lái)人生精彩一康樂(lè)。