陳思

（四川省德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

根據(jù)國家衛(wèi)計委護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士將接受一系列規(guī)范化培訓(xùn)，考核合格后才能獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，每年培養(yǎng)上百名規(guī)培護(hù)士。手術(shù)室的工作與臨床其他科室有很大的差別，其工作節(jié)奏快，器械設(shè)備繁多，無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，手術(shù)類型多種多樣，往往讓規(guī)培護(hù)士感到無所適從。因此根據(jù)手術(shù)室規(guī)培護(hù)士臨床教學(xué)的特殊性，現(xiàn)將帶教體會分享如下。

1.帶教老師的基本素養(yǎng)

1.1 良好的職業(yè)道德，積極向上的工作態(tài)度，健康的身心。

俗話說：育人先育己。作為帶教老師，首先要有良好的職業(yè)道德，積極向上的工作態(tài)度，把正能量傳遞給他人。規(guī)培護(hù)士進(jìn)入臨床，首先要樹立她們正確的職業(yè)道德觀，將尊重病人，愛護(hù)病人放在第一位。其次是慎獨(dú)精神。慎獨(dú)是一種情操，一種修養(yǎng)，一種自律，也是醫(yī)療安全最重要的保障之一。最后是良好的溝通技巧。護(hù)士的美好語言對患者可產(chǎn)生積極作用，也是衡量服務(wù)態(tài)度好壞的一項重要標(biāo)志。

1.2 扎實的理論基礎(chǔ)和操作技能

現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)院接受培訓(xùn)的護(hù)士們，學(xué)歷基本都是大專和本科，她們的基礎(chǔ)理論知識比較扎實，學(xué)習(xí)到的理論也越來越先進(jìn)。這就要求帶教老師不能固守以前的知識和技能，靠吃老本，而應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)技術(shù)，更新知識，以最新的知識，最新的理念和最先進(jìn)的技術(shù)成果來指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士，使她們跑在知識和技術(shù)的最前沿。

2.規(guī)范著裝，介紹手術(shù)室的環(huán)境和各項規(guī)章制度

2.1 手術(shù)室是特殊科室，其工作著裝也有區(qū)別于臨床科室，手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（SSI）的風(fēng)險。

2.2 介紹手術(shù)室的環(huán)境布局，各項規(guī)章制度及手術(shù)室的工作性質(zhì)特點。嚴(yán)格實施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯事故的關(guān)鍵，在為規(guī)培護(hù)士講解的過程中，可以多列舉現(xiàn)實的例子，大家一起討論，把文字上的制度融入到以后的工作中，做到有章可循。

3.樹立嚴(yán)格的無菌觀念。

無菌操作貫穿手術(shù)室護(hù)理過程的始終，它是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染的重要保證。無菌操作也是護(hù)理教學(xué)的重點，但在以往的臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，規(guī)培護(hù)士普遍存在無菌觀念淡薄的現(xiàn)象，這與規(guī)培護(hù)士在學(xué)校練習(xí)無菌操作時所用物品均為非無菌物品，缺少消毒滅菌環(huán)節(jié)有關(guān)，給規(guī)培護(hù)士思想上造成了誤區(qū)，客觀上淡化了無菌觀念，因此在帶教過程中要著重培養(yǎng)她們的責(zé)任意識。首先讓規(guī)培護(hù)士認(rèn)識到無菌操作的重要性，例如讓她們了解手術(shù)感染對手術(shù)患者造成的巨大危害，使其牢固樹立無菌觀念。除此以外，在進(jìn)入手術(shù)間之前，讓規(guī)培護(hù)士反復(fù)練習(xí)無菌操作，比如外科手消毒，無菌包的使用，包扎，存放，使用的注意事項。戴無菌手套，穿脫無菌手術(shù)衣，鋪無菌手術(shù)臺等等，并對這些操作進(jìn)行考核，考核合格者方能進(jìn)入手術(shù)間。

4.手術(shù)器械和儀器設(shè)備的學(xué)習(xí)

4.1 手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，器械的性能直接影響到手術(shù)操作甚至手術(shù)的成敗，不同手術(shù)部位的手術(shù)器械要求不同，這就要求每位護(hù)士都要認(rèn)識手術(shù)器械，并掌握其作用，甚至還要根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，為其準(zhǔn)備“量身定做”的手術(shù)器械。最后，手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)，也是學(xué)習(xí)內(nèi)容。只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應(yīng)用于手術(shù)中。

4.2 隨著外科手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備越來越多，越來越精密，帶教老師應(yīng)向規(guī)培護(hù)士介紹儀器設(shè)備的作用，使用原理，操作方法，清潔，消毒滅菌和保養(yǎng)方法以及一些簡單故障的排除。完善的管理才能提高儀器的完好率，使用率，延長其使用壽命。

5.指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士配合手術(shù)

手術(shù)室工作為群體配合工作，一臺手術(shù)的成功，需要麻醉醫(yī)師，外科醫(yī)生，巡回，洗手護(hù)士的配合，相互協(xié)作，這就需要培養(yǎng)相互間的合作品質(zhì)。帶教老師在帶領(lǐng)規(guī)培護(hù)士參加手術(shù)時應(yīng)注意以下幾點：（1）術(shù)前，了解該手術(shù)的適應(yīng)癥，相關(guān)手術(shù)部位的解剖，手術(shù)體位，麻醉方式。查閱書籍，學(xué)習(xí)手術(shù)的步驟，注意手術(shù)的關(guān)鍵點。提前準(zhǔn)備手術(shù)用物和儀器。到病房做好術(shù)前訪視，了解病人的基本情況，相關(guān)檢查的結(jié)果。有條件的還可以參與術(shù)前討論，了解醫(yī)生手術(shù)過程中的需求。（2）術(shù)中，巡回護(hù)士核對病人的相關(guān)信息，檢查手術(shù)用物是否齊全，建立靜脈通道，準(zhǔn)備吸引器，協(xié)助麻醉，擺好體位，指導(dǎo)醫(yī)生消毒鋪巾。協(xié)助手術(shù)人員穿衣，與洗手護(hù)士認(rèn)真清點所有用物，并做好記錄。指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士術(shù)中隨時關(guān)注病人的病情變化，手術(shù)進(jìn)展，配合搶救和供應(yīng)物品。認(rèn)真填寫各種記錄單和費(fèi)用單。洗手護(hù)士提前洗手，整理無菌器械臺，物品定位放置，檢查器械的完整性，與巡回護(hù)士一起清點手術(shù)用物。手術(shù)過程中，集中精力關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，積極主動地配合手術(shù)。保管好手術(shù)標(biāo)本。3術(shù)后，洗手護(hù)士做好器械的預(yù)處理。巡回護(hù)士整理手術(shù)間，儀器設(shè)備定點放置，并固定好標(biāo)本。帶教老師可指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士每天寫手術(shù)配合的體會，把不同手術(shù)的重點記錄下來，一起分享和討論，總結(jié)經(jīng)驗，不斷進(jìn)步。

總之，臨床帶教對醫(yī)院及規(guī)培護(hù)士都是一個重要的過程，有效的帶教可以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)士，壯大醫(yī)院的護(hù)師隊伍，為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展的護(hù)理人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

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