朱杏元

（安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室（MICU) 安徽 合肥 230031）

深靜脈置管是重癥病房及救治危重患者的不可缺少的治療手段，不受年齡、病種等因素限制，且危險性小、損傷小、安全性高[1]。深靜脈置管常常用于治療外周靜脈穿刺困難；長期給予患者輸液治療；檢測病人的中心靜脈壓；通過導管給予胃腸外營養(yǎng)治療；大量快速輸液、糾正低血容量性休克等[2]。但是在臨床實際應用中也常出現(xiàn)相關感染情況，較為危險。本文隨機選取我院2016年5月至2017年5月期間收治的放置深靜脈導管治療并伴有相關感染的患者86例，將其分為兩組，實驗組給予規(guī)范化護理流程，對照組給予常規(guī)護理流程，比較分析兩組患者的護理治療情況?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的放置深靜脈導管治療并伴有相關感染的患者86例作為研究對象，將其分為兩組，每組43例，實驗組給予規(guī)范化護理流程，其中男性22例，女性21例，年齡范圍是23～56歲，平均年齡為（40.62±4.89）歲，對照組給予常規(guī)護理流程，其中男性20例，女性23例，年齡范圍是24～55歲，平均年齡為（41.22±3.18）歲，所選患者均符合深靜脈置管相關感染診斷標準，患者精神可，可以回答相關問題，自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。患者的一般資料無統(tǒng)計學意義，可比性高。

1.2 治療方法

所有患者均在無菌操作下經體表穿刺至相對應位置的深靜脈，插入導管，以便給予患者治療手段。

1.3 護理方法

常規(guī)護理流程：包括生命體征檢測、定每日對置管部位消毒、飲食指導、保持病房通風，床單干燥等。規(guī)范化護理流程：

（1）導管護理：在每次使用導管給藥前應消毒管口，給藥后應用生理鹽水沖管，沖管后正壓封管。

（2）心理護理：為患者講解留置導管的相關知識，出現(xiàn)相關感染的因素及治療措施，解除患者的焦慮情緒，醫(yī)護人員增加與患者的溝通，鼓勵患者提出的自己的意見和不明白的問題，并給予有針對性的回答。

1.4 觀察標準

1.4.1 深靜脈置管相關感染的診斷標準

（1）病人腋下體溫≥38℃。

（2）靜脈置管部位穿刺有壓痛、有膿性分泌物排出，對其進行細菌培養(yǎng)陽性，給予針對性的抗生素治療后癥狀得到控制。

（3）靜脈置管的皮下部位出現(xiàn)彌漫性紅斑等。

1.4.2 護理滿意的標準 應用我院自制調查問卷，70分以下即為不滿意，70至85分即為滿意，85分以上即為非常滿意，100分滿分。滿意度=（滿意+非常滿意）/86×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

對于本次研究數(shù)據應用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。滿意度以百分數(shù)的形式表示，算出χ2，以為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對于本院放置深靜脈導管治療并伴有相關感染的患者86例進行調查問卷結果顯示，對照組患者非常滿意人數(shù)17，滿意20例，不滿意6例，滿意度為86.05%；實驗組患者非常滿意人數(shù)33，滿意8例，不滿意2例，滿意度為95.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.2629，P=0.0021＜0.05）。

3.討論

有研究已證實，深靜脈置管有以下優(yōu)點：穿刺成功率高，后續(xù)操作簡單、對穿刺患者的皮膚損傷小，安全性較高、省去反復刺針的治療成本；缺點是穿刺置管后時有出現(xiàn)感染、滲出等并發(fā)癥[3]。在深靜脈置管操作過程中不良護理操作都應會引起感染發(fā)生，因此在應用深靜脈穿刺置管的流程中無菌操作和消毒滅菌均為重中之重，而規(guī)范化護理流程對于患者置管后的操作進行規(guī)范大大降低了感染的發(fā)生[4-5]：

（1）制定深靜脈穿刺置管的操作規(guī)范，同一護理人員的操作方式，有經驗的護理人員對新進的護理人員進行培訓帶教，加強對靜脈置管的操作能力；

（2）導管質量達標，在使用期限內，保證其滅菌效果；（3）選擇合適的穿刺部位，放置導管前護理人員要進行手消毒、穿刺部位消毒、導管口消毒，嚴格無菌操作；

（4）在每次使用導管后，應給予沖洗管道，使用結束后肝素正壓封管；

（5）達到治療效果后，及早拔出導管；

（6）密切觀察患者病情變化，尤其注意體溫變化。

本文對我院放置深靜脈導管治療并伴有相關感染的患者86例，給予規(guī)范化護理流程和常規(guī)護理流程，通過調查問卷結果顯示規(guī)范化護理流程較常規(guī)護理流程患者滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義。綜上，在臨床上應用深靜脈置管治療時，規(guī)范化各項護理流程，可以大大降低患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[1]魏放.深靜脈置管感染的預防與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(3):58.

[2]黃雯倩.深靜脈置管在血液凈化中感染的預防和護理[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15(1):88-89.

[3]陳靜，吳暉.深靜脈置管患者感染危險因素分析及護理對策[J].中國微生態(tài)學雜志，2016，28(3):327-329.

[4]劉紅.深靜脈置管相關感染患者中規(guī)范化護理流程的應用[J].中國急救醫(yī)學，2016，36(z2):151-152

[5]莊江蘭，張琴華.探討深靜脈置管（CVC）導管相關性感染的因素及護理干預對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7(15):261-262.