朱勇華 管雪靜

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

CT掃描為醫(yī)生提供臨床影像信息的同時，無形當(dāng)中也給患者帶來了輻射。所以，在保證CT掃描圖像質(zhì)量的情況下，控制好掃描帶來的輻射劑量[1]。本文探討新雙源CT普通胸部掃描和Flash模式在胸部CT掃描劑量方面存在的差異，為得到一種可以明顯降低病人輻射量的掃描方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年3月在我科進行CT胸部檢查的200例病人，隨機分為Flash組和普通掃描組進行胸部掃描，記錄每例病人的體重，姓別，年齡、掃描管電壓、劑量長度乘積(DLP)，螺距。

1.2 掃描設(shè)備和檢查方法

使用Siemens Definition雙源CT機，掃描范圍主要包括病人全胸部，從足側(cè)和頭側(cè)屏氣進床掃描。CT掃描參數(shù)：普通掃描組管電壓采取100kV的，選取自動毫安技術(shù)管電流，螺距1.2；Flash掃描組采用管電壓為100kV，用自動毫安技術(shù)管電流，螺距3.0，層厚為3mm。

不通掃描模式下記錄輻射量，主要包括CT(CTDIvol值)、掃描時間、(DLP值)，并按照有效劑量(ED)=DLP×K，計算ED值(mSv)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，兩種CT掃描模式的掃描時間、CTDIvol值、DLP值都采取±s表示，采用獨立樣本t檢驗對比。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

200例患者中，男120例，女80例。普通胸部組100例病人，新雙源CT組80例。兩組病人的平均年齡分別為(51.60±9.46)歲、(47.57±8.35)歲，兩組病人年齡比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。(t=0.024，P＞0.05)。

兩組圖像掃描質(zhì)量：所有患者影像質(zhì)量經(jīng)評估亞段支氣管、胸膜、縱隔、肺段、大血管等都顯示優(yōu)，符合臨床診斷標準。兩組患者胸部掃描平均時間分別為(3.87±0.48)s、0.97±0.37)s，對比兩組患者平均掃描時間，具有統(tǒng)計學(xué)意義。(t=17.314，P＜0.05；t=11.285，P＜0.05)。新雙源CT組Flash掃描模式時間相比普通CT掃描時間縮短了66.12%。兩組掃描模式胸部檢查的 CTDIvo、DLP分別為 (5.51±0.85)mGy、(2.83±0.63)mGy；(105.91±9.41)mGy/cm、(54.73±7.38)mGy/cm，均有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=14.561，P＜0.05；t=14.919，P＜0.05)，F(xiàn)lash 模式的DLP值較普通CT下降49.67%。

3.討論

CT是一種自有X射線輻射影像學(xué)檢查手段，CT掃描較普通攝片為臨床提供了不可比擬的豐富的影像學(xué)信息的同時，也不可避免地給受檢者帶來了照射劑量的損傷，因此，患者接受CT檢查時所受到的照射劑量問題和如何減少照射劑量成為放射工作者關(guān)注的焦點[2]。

影響CT射線劑量的因素很多，其中可以人為控制的降低輻射劑量的因素主要有：降低管電壓，增加螺距，降低管電流等方法[3]。本研究的雙源CT Flash模式對成人胸部掃描一般采用3.0的螺距，較傳統(tǒng)掃描1.2的螺距顯著提高了時間分辨率，也在保證圖像質(zhì)量的前提下，明顯控制了輻射劑量，縮短掃描時間。本研究中Flash模式的DLP值較普通64排CT下降49.65%。

雙源CT Flash 技術(shù)是一種掃描床連續(xù)不間斷移動的，快速的

圖像采集形式，是一種新的掃描技術(shù)[4]。其采用2套X射線系統(tǒng)并且同時曝光，采集時間要比傳統(tǒng)模式掃描短51%，輻射量只有傳統(tǒng)模式的50%降低明顯[5]。本項技術(shù)用于成人胸部掃描，其時間分辨率顯著提高，病人的掃描時間比傳統(tǒng)模式縮小了69%，和本文基本保持一致。

采用新雙源CT的Flash掃描技術(shù)，相比普通64排CT掃描技術(shù)其優(yōu)點在于提高了時間分辨率，空間分辨率好，縮短了時間，肺部病變檢出率得到提高；降低了輻射量，可作為隨訪觀察和評判胸部病變療效的有效方法[6]，也實用于老年人及嬰幼兒在不能閉氣的情況下快速進行檢查，不影響圖像質(zhì)量及病灶分析。

總而言之，新雙源CT Flash技術(shù)相比普通64排CT在掃描成人胸部中，時間分辨率得到了提高，輻射量顯著降低，為成人胸部掃描提供一種新的掃描方法。

[1]NTacelli.高時間分辨率及長螺距模式雙源CT胸部血管像:140例病人影像質(zhì)量的評價[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2010，4(7).

[2]候志輝.兒童先天性心臟病雙源CT胸部增強掃描劑量分析.中華放射性雜志，2011，45(1).

[3]黃遠彬.雙源CT臨床應(yīng)用新進展[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，2(20).

[4]劉昌盛.64排CT冠狀動脈成像幾種管電流控制方式的比較分析.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2008，24(9).

[5]李敏.雙源CT圖像質(zhì)量與輻射劑量的關(guān)系與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(12).