朱勇華 管雪靜

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

CT掃描為醫(yī)生提供臨床影像信息的同時(shí)，無形當(dāng)中也給患者帶來了輻射。所以，在保證CT掃描圖像質(zhì)量的情況下，控制好掃描帶來的輻射劑量[1]。本文探討新雙源CT普通胸部掃描和Flash模式在胸部CT掃描劑量方面存在的差異，為得到一種可以明顯降低病人輻射量的掃描方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年3月在我科進(jìn)行CT胸部檢查的200例病人，隨機(jī)分為Flash組和普通掃描組進(jìn)行胸部掃描，記錄每例病人的體重，姓別，年齡、掃描管電壓、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)，螺距。

1.2 掃描設(shè)備和檢查方法

使用Siemens Definition雙源CT機(jī)，掃描范圍主要包括病人全胸部，從足側(cè)和頭側(cè)屏氣進(jìn)床掃描。CT掃描參數(shù)：普通掃描組管電壓采取100kV的，選取自動(dòng)毫安技術(shù)管電流，螺距1.2；Flash掃描組采用管電壓為100kV，用自動(dòng)毫安技術(shù)管電流，螺距3.0，層厚為3mm。

不通掃描模式下記錄輻射量，主要包括CT(CTDIvol值)、掃描時(shí)間、(DLP值)，并按照有效劑量(ED)=DLP×K，計(jì)算ED值(mSv)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩種CT掃描模式的掃描時(shí)間、CTDIvol值、DLP值都采取±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

200例患者中，男120例，女80例。普通胸部組100例病人，新雙源CT組80例。兩組病人的平均年齡分別為(51.60±9.46)歲、(47.57±8.35)歲，兩組病人年齡比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(t=0.024，P＞0.05)。

兩組圖像掃描質(zhì)量：所有患者影像質(zhì)量經(jīng)評(píng)估亞段支氣管、胸膜、縱隔、肺段、大血管等都顯示優(yōu)，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者胸部掃描平均時(shí)間分別為(3.87±0.48)s、0.97±0.37)s，對(duì)比兩組患者平均掃描時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(t=17.314，P＜0.05；t=11.285，P＜0.05)。新雙源CT組Flash掃描模式時(shí)間相比普通CT掃描時(shí)間縮短了66.12%。兩組掃描模式胸部檢查的 CTDIvo、DLP分別為 (5.51±0.85)mGy、(2.83±0.63)mGy；(105.91±9.41)mGy/cm、(54.73±7.38)mGy/cm，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=14.561，P＜0.05；t=14.919，P＜0.05)，F(xiàn)lash 模式的DLP值較普通CT下降49.67%。

3.討論

CT是一種自有X射線輻射影像學(xué)檢查手段，CT掃描較普通攝片為臨床提供了不可比擬的豐富的影像學(xué)信息的同時(shí)，也不可避免地給受檢者帶來了照射劑量的損傷，因此，患者接受CT檢查時(shí)所受到的照射劑量問題和如何減少照射劑量成為放射工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。

影響CT射線劑量的因素很多，其中可以人為控制的降低輻射劑量的因素主要有：降低管電壓，增加螺距，降低管電流等方法[3]。本研究的雙源CT Flash模式對(duì)成人胸部掃描一般采用3.0的螺距，較傳統(tǒng)掃描1.2的螺距顯著提高了時(shí)間分辨率，也在保證圖像質(zhì)量的前提下，明顯控制了輻射劑量，縮短掃描時(shí)間。本研究中Flash模式的DLP值較普通64排CT下降49.65%。

雙源CT Flash 技術(shù)是一種掃描床連續(xù)不間斷移動(dòng)的，快速的

圖像采集形式，是一種新的掃描技術(shù)[4]。其采用2套X射線系統(tǒng)并且同時(shí)曝光，采集時(shí)間要比傳統(tǒng)模式掃描短51%，輻射量只有傳統(tǒng)模式的50%降低明顯[5]。本項(xiàng)技術(shù)用于成人胸部掃描，其時(shí)間分辨率顯著提高，病人的掃描時(shí)間比傳統(tǒng)模式縮小了69%，和本文基本保持一致。

采用新雙源CT的Flash掃描技術(shù)，相比普通64排CT掃描技術(shù)其優(yōu)點(diǎn)在于提高了時(shí)間分辨率，空間分辨率好，縮短了時(shí)間，肺部病變檢出率得到提高；降低了輻射量，可作為隨訪觀察和評(píng)判胸部病變療效的有效方法[6]，也實(shí)用于老年人及嬰幼兒在不能閉氣的情況下快速進(jìn)行檢查，不影響圖像質(zhì)量及病灶分析。

總而言之，新雙源CT Flash技術(shù)相比普通64排CT在掃描成人胸部中，時(shí)間分辨率得到了提高，輻射量顯著降低，為成人胸部掃描提供一種新的掃描方法。

[1]NTacelli.高時(shí)間分辨率及長(zhǎng)螺距模式雙源CT胸部血管像:140例病人影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2010，4(7).

[2]候志輝.兒童先天性心臟病雙源CT胸部增強(qiáng)掃描劑量分析.中華放射性雜志，2011，45(1).

[3]黃遠(yuǎn)彬.雙源CT臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，2(20).

[4]劉昌盛.64排CT冠狀動(dòng)脈成像幾種管電流控制方式的比較分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2008，24(9).

[5]李敏.雙源CT圖像質(zhì)量與輻射劑量的關(guān)系與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(12).