段煒

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610075）

耳鼻喉急性感染為臨床常見(jiàn)病，手術(shù)是其主要治療方式，一般情況下患者的病情通過(guò)手術(shù)可以得到有效的治療，但是大部分患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，而疼痛會(huì)引發(fā)身心的不適，令患者會(huì)不得不使用鎮(zhèn)痛藥物，然而一些鎮(zhèn)痛藥物會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，使患者不適加重。對(duì)此，本文選擇取2015年10月到2017年10月期間收入的80例耳鼻喉急性感染手術(shù)治療患者，試探究其治療方法及治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月到2017年10月期間于筆者醫(yī)院行手術(shù)治療的80例耳鼻喉急性感染患者，隨機(jī)分入研究組與對(duì)照組，各40例患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小18歲，最大88歲，平均（53.41±12.88）歲；中耳炎患者13例，急性咽炎15例，急性扁桃體炎12例。研究組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小19歲，最大87，平均（53.25±12.71）歲；中耳炎患者14例，急性咽炎13例，急性扁桃體炎13例。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、疾病類(lèi)型，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組使用芬太尼透皮貼劑治療，術(shù)前1小時(shí)以蘸有清水的紗布為患者前臂進(jìn)行清潔，待皮膚干燥后在前臂內(nèi)側(cè)皮膚貼上芬太尼貼劑，輕按2分鐘左右，確保其與皮膚充分貼合。研究組以扶他林進(jìn)行治療，按照患者術(shù)后疼痛的輕重為其口服20～50mg的扶他林，如I后按照患者疼痛減輕程度為其酌情調(diào)節(jié)用量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的的治療效果及不良反應(yīng)率，其中治療效果可作如下判定：

（1）顯效：疼痛感完全消失且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定；

（2）有效：疼痛感減輕且生命體征趨于平穩(wěn)；

（3）無(wú)效：未滿足上述要求[1]。

有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P＜0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

研究組顯效24例，有效13例，無(wú)效3例，治療總有效率為92.5%（37/40），對(duì)照組顯效17例，有效12例，無(wú)效11例，治療總有效率為72.5%（29/40），研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.541，P=0.019＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組僅有1例患者惡心嘔吐，總發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組有3例患者惡心嘔吐，2例患者皮膚過(guò)敏，1例患者嗜睡，總發(fā)生率為15%（6/40），研究組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=3.914，P=0.048＜0.05）。

3.討論

耳鼻喉感染是臨床多發(fā)病，手術(shù)可以有效控制患者的病情，由于手術(shù)施展的空間主要在呼吸道中，相關(guān)流程既復(fù)雜又精細(xì)，因此需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行處理，雖然術(shù)中使用麻醉劑可以避免疼痛，但是手術(shù)部位長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，會(huì)使切口的感染風(fēng)險(xiǎn)明顯提高；而術(shù)后麻醉失效會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的疼痛。針對(duì)耳鼻喉急性感染患者在術(shù)后不得不面臨著疼痛問(wèn)題，臨床多以鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。對(duì)照組使用芬太尼透皮貼劑便是一種鎮(zhèn)痛藥物，其貼合在皮膚上可以透過(guò)皮膚與毛細(xì)血管，進(jìn)入血液中，發(fā)揮出鎮(zhèn)痛作用，但是這種貼劑也存在著一定的不良作用，如惡心嘔吐或皮膚過(guò)敏等[2]。而扶他林作為一種非激素類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物與抗感染藥物，可以抑制前列腺素合成，有效鎮(zhèn)痛的同時(shí)還可以消炎、抗感染，并且其還不會(huì)對(duì)胃腸功能帶來(lái)明顯刺激，因此不良反應(yīng)也較少發(fā)生[3]。從結(jié)果中研究組高于對(duì)照組的治療總有效率（92.5%vs72.5%）與低于對(duì)照組的不良反應(yīng)率（2.5%vs15%）便可以發(fā)現(xiàn)扶他林對(duì)耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的顯著改善效果。

4.結(jié)語(yǔ)

相較于芬太尼透皮貼近，扶他林在耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的治療上具有更加顯著的應(yīng)用效果，臨床應(yīng)加以推廣。

[1]蔣慧琳.耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2017，36(11):75-77.

[2]任勇.扶他林治療耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(13):119-120.

[3]潘巖松.耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(26):145-146.