莫玉林

（南充市營山縣小橋中心衛(wèi)生院內(nèi)科 四川 南充 637720）

本文重點分析探討社區(qū)獲得性肺炎患者采取頭孢呋辛聯(lián)合羅紅霉素治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2017年8月期間收治入院的社區(qū)獲得性肺炎患者116例，將其按照治療方法不同分為兩組，每組58例患者。將其隨機分為對照組和觀察組，所有患者經(jīng)過臨床診斷，其均屬于社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準?；颊吣挲g在18～70歲，平均年齡（46.3±0.2）歲。其中對照組23例患者中，男20例，女3例，觀察組患者中，男16例，女7例，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組采取頭孢呋辛治療：每次0.75g，每8小時給藥，療程5～10天。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合羅紅霉素治療：每次150mg，每天2次[1]。

1.3 觀察指標

顯效：經(jīng)治療后患者的相關(guān)臨床體征消失，生化指標檢查以及病原菌檢查恢復(fù)正常水平。有效：患者臨床相關(guān)體征改善或消失，生活指標以及病原菌檢查較治療前明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后，癥狀無改善、檢查指標無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，，統(tǒng)計分析采用單因素Logistic回歸模型，當P＜0.05時，提示組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效42例，有效10例，無效4例，總有效率為92.8%，而相比之下，對照組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為29、17、10，總有效率為82.1%。觀察組臨床效果更佳，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在病原菌菌株分離檢查結(jié)果方面的對比，觀察組清除率為89.2%（50/56），而對照組僅有71.4%（40/56），組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外罹患感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[3]。據(jù)不完全統(tǒng)計，社區(qū)獲得性肺炎在肺炎門診患者中越占1～5%，而在住院肺炎患者約占到12%，在入ICU治療的肺炎患者中更是接近40%。社區(qū)獲得性肺炎的平均住院率約為35%，因其致病菌較多，所以治療起來較為復(fù)雜，但在諸多致病菌中，主要以肺炎鏈球菌最為多見[4]，但另一方面，社區(qū)獲得性肺炎的混合感染率高達38%，主要合并感染軍為肺炎衣原體感染。在肺炎鏈球菌感染患者中，約有47%的患者存在多重感染，其中1/3合并衣原體感染。在衣原體感染的患者中，有74%的患者混合感染，其中80%合并鏈球菌感染。所以，對于社區(qū)獲得性肺炎的治療，首要任務(wù)是要控制感染情況。社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促，嚴重者會導(dǎo)致肺外蔓延的感染。典型肺炎通常起病急驟，有高熱、寒戰(zhàn)、咳痰、胸痛、肺炎實變、中毒癥狀的表現(xiàn)。而不典型肺炎則有干咳、頭痛、腹瀉或其他系統(tǒng)的癥狀，多見于免疫功能低下的患者。對于社區(qū)獲得性肺炎患者的治療，臨床上認為應(yīng)根據(jù)其病原體情況給予不同治療方法，對于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、金葡菌等應(yīng)選擇二代頭孢菌素治療，同時聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，同時也是β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有顯著的抗感染效果。但頭孢呋辛對于支原體、衣原體以及軍團菌的治療效果不佳，而這些病原菌在社區(qū)獲得性肺炎中也極為常見。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其藥理機制相似與共霉素，羅紅霉素進入人體后，與病原菌20S核糖體亞基相結(jié)合，從而阻斷轉(zhuǎn)肽作用，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，起到顯著的抗菌作用。本文研究結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.8%，而相比之下，對照組的總有效率為82.1%。觀察組臨床效果更佳，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在病原菌菌株分離檢查結(jié)果方面的對比，觀察組清除率為89.2%（50/56），而對照組僅有71.4%（40/56），組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)獲得性肺炎患者采取頭孢呋辛治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合羅紅霉素治療，能夠有效的控制患者感染，提高治療效果，從而使患者能夠早日康復(fù)出院，適合在臨床還是哪個推廣和應(yīng)用。

[1]雷震，左瑩.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17(5):825-826.

[2]朱靖.頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素與莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(6):97-98.

[3]李炳華，薛金梅，宋建民，等.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對比[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(16):1532-1534.

[4]范亞麗，孟慶偉，孫飛，等.阿奇霉素治療監(jiān)獄內(nèi)肺炎43例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，(3):276-277.