劉小莉

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院 四川 成都 610081）

姑息療法起源于上個(gè)世紀(jì)的hospice運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為腫瘤防控體系中極為關(guān)鍵的一環(huán)，貫穿于整個(gè)腫瘤治療療程中，目前在中國(guó)主要用于中晚期惡性疾病的輔助治療中，比如說(shuō)原發(fā)性肝癌[1]。此次試驗(yàn)以50例中晚期原發(fā)性肝癌患者為例，旨在探究中晚期患者輔助治療中采取姑息療法的效果，結(jié)果如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

以2016年1月至2017年9月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各25例?；颊呋举Y料為：（1）對(duì)照組。男性與女性的比例為15:10，最小、最大年齡分別為42歲、70歲，中位數(shù)年齡（56.12±5.17）歲；（2）對(duì)照組。男性與女性的比例為16:9，最小、最大年齡分別為41歲、69歲，中位數(shù)年齡（55.82±5.67）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查及肝癌血清標(biāo)記物檢測(cè)確診，符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者；②用藥禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，根據(jù)患者臨床治療需求，酌情進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞化療，以碘化油作為栓塞劑，以順鉑、吡柔比星、氟尿嘧啶作為化療藥物，同時(shí)，根據(jù)患者肝區(qū)疼痛、嘔吐等臨床癥狀予以對(duì)癥治療。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，在輔助治療中應(yīng)用中醫(yī)姑息療法，口服鱉甲煎丸（武漢中聯(lián)藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020772），每日3次，3g/次；將30ml的康艾注射液（長(zhǎng)白山制藥股份有限公司，長(zhǎng)白山制藥股份有限公司）加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次。

兩組連續(xù)治療4周，為一療程，共一個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)比其治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用流式細(xì)胞術(shù)，對(duì)兩組T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)，具體包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞活性，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者臨床癥狀及T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)指標(biāo)的改善情況，將之分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）四個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組總有效率，其中總有效率=完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P值小于0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

觀(guān)察組CR1例（占比4.00%），PR14例（占比56.00%），SD7例（占比28.00%），PD3例（占比12.00%），治療總有效率為60.00%；對(duì)照組觀(guān)察組CR0例（占比0.00%），PR7例（占比28.00%），SD9例（占比36.00%），PD9例（占比36.00%），治療總有效率為28.00%，明顯低于觀(guān)察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

原發(fā)性肝癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于40至50歲的中老年群體，且具有男性發(fā)病率高于女性的特點(diǎn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生與肝硬化、病毒性肝炎等疾病因素以及化學(xué)致癌物質(zhì)等相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前原發(fā)性肝癌的早期診斷率及總體療效都有了一定的提升，但是對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō)，只能通過(guò)手術(shù)、放療及化療手段來(lái)延長(zhǎng)其生存年限，改善其生活質(zhì)量。

對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，姑息治療通常貫穿于整個(gè)治療流程，在第一階段與抗癌治療相機(jī)和，延緩癌變組織擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，緩解其臨床癥狀，減少治療造成的副作用；在第二階段，惡性腫瘤進(jìn)展到晚期，抗癌治療無(wú)效，通常以姑息治療為主，減輕疾病帶來(lái)的痛苦，盡量讓患者在生理上及心理上感到舒適；在第三階段，為終末期癌癥患者提供臨床關(guān)懷服務(wù)[4]。在姑息治療中，中醫(yī)有著獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，療效良好且副作用低。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)抗癌治療，觀(guān)察組予以中醫(yī)姑息療法，所用的藥物中，鱉甲煎丸具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效，康艾注射液具有益氣扶正之功效，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖分化，常用于原發(fā)性肝癌、直腸癌等惡性腫瘤病變的治療。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)抗癌治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上予以姑息治療，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：在中晚期患者輔助治療中，應(yīng)用姑息療法，安全高效，值得采納應(yīng)用。

[1]李亮，徐港.肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合中醫(yī)姑息療法對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀(guān)察[J].四川中醫(yī)，2017，35(05):104-107.

[2]張旭，韓雪英.姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者治療中的應(yīng)用及其對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38(16):2459-2461.

[3]張漢洋，莊志彬.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)聯(lián)合金屬支架置入姑息性治療惡性膽道梗阻的效果分析[J].中國(guó)普通外科雜志，2015，24(08):1145-1149.

[4]陳壯浩，李建明，陳海生，李偉，宋巍巍.姑息手術(shù)與膽管支架置入術(shù)在晚期膽管惡性梗阻中應(yīng)用的療效觀(guān)察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2015，09(10):1998-2001.