李軍 趙雪

（1昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院石林天奇醫(yī)院 兒科 云南 昆明 652200）（2石林縣人民醫(yī)院 兒科 云南 昆明 652200）

咳嗽變異性哮喘是小兒常見疾病[1]，一般在夜間或清晨會(huì)出現(xiàn)疾病加重的情況，病程較長，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)進(jìn)展成為哮喘疾病，影響患者健康。本文研究小兒咳嗽變異性哮喘患者采用何種方法治療效果較佳，以此作為臨床醫(yī)學(xué)研究的新方向，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

擇取醫(yī)院就醫(yī)的80例小兒咳嗽變異性哮喘患者，選取時(shí)間為2015年3月22日到2017年1月20日，通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：經(jīng)過臨床診斷確診為小兒咳嗽變異性哮喘；b：患者家屬簽署同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：溝通障礙不良；b：不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；c：臨床資料不全；

對照組——男:女=30/10，年齡值為3歲～11（10.36±0.22）歲，觀察組：男性/女性=29:11，年齡值為4歲～13（11.89±0.41）歲。

2組資料對比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法

2組均進(jìn)行抗感染、化痰等基礎(chǔ)治療；

對照組——布地奈德治療：

霧化吸入布地奈德，每天兩次；

觀察組——孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療：

（1）口服孟魯司特鈉，劑量根據(jù)患者具體年齡制定，即小于5歲的患者，給予4毫克，大于5歲的患者，給予5毫克，每天1次；（2)進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，每天2次；2組均治療60天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組肺功能改善情況（FEV1=第一秒用力呼氣容積、FVC=用力肺活量、FEV1/FVC=2者的比值）、咳嗽癥狀評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 17.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 肺功能改善情況

觀 察 組 FEV1=3.41±0.24L、FVC=4.02±0.55L、FEV1/FVC=75.54±6.54；

對 照 組 FEV1=2.41±0.20L、FVC=3.11±0.21L、FEV1/FVC=64.25±5.05；

2組結(jié)果對比，數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05。

2.2 咳嗽癥狀評(píng)分情況

治療前，觀察組日間咳嗽癥狀評(píng)分=5.34±0.57分，夜間咳嗽癥狀評(píng)分=6.99±1.11分；治療后，觀察組日間咳嗽癥狀評(píng)分=2.54±0.54分，夜間咳嗽癥狀評(píng)分=1.21±0.41分；

治療前，對照組日間咳嗽癥狀評(píng)分=5.54±0.54分，夜間咳嗽癥狀評(píng)分=7.05±1.54分；治療后，對照組組日間咳嗽癥狀評(píng)分=3.47±0.59分，夜間咳嗽癥狀評(píng)分=4.44±0.97分；

治療前，2組結(jié)果對比，P＞0.05；治療后，2組結(jié)果對比，P＜0.05。

3.討論

小兒咳嗽變異性哮喘是常見肺部疾病，主要是通過基礎(chǔ)刺激性粉塵后出現(xiàn)病情加重情況，其發(fā)病率較高[2]，嚴(yán)重影響患者身心健康。針對此類疾病一般選擇抗炎藥物治療，雖然早期能夠看到較佳的效果，但是并不能夠有效改善患者的病情，因此，臨床后期依舊在尋找方法治療該類型疾病。

布地奈德主要是一種局部的抗炎藥，也是糖皮質(zhì)激素之一，在對患者進(jìn)行吸入性治療的時(shí)候，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀得到較好的緩解[3]，但是長期使用，會(huì)使得患者產(chǎn)生全身性不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者的治療依從性逐漸減低，因此，臨床一般采用聯(lián)合方法進(jìn)行治療。

孟魯司特鈉是一種非激素類的抗炎臨床藥物，其具有較高的接受度[4]，對于哮喘癥狀的控制作用也較佳，在采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合使用后，可以明顯控制炎性細(xì)胞的聚集，還能夠有效減輕患者的氣道水腫情況，效果較為顯著。相關(guān)資料表示[5]，2種方法聯(lián)合使用，可以有效提高治療效果，獲得1+1＞2的療效，且在治療過程中，效果也較為快速，能夠起到改善肺功能的目的。

本文研究中，從肺功能改善情況以及咳嗽癥狀評(píng)分情況中可以看出，觀察組FEV1=3.41±0.24L、FVC=4.02±0.55L、FEV1/FVC=75.54±6.54、日間咳嗽癥狀評(píng)分=2.54±0.54分、夜間咳嗽癥狀評(píng)分=1.21±0.41分，結(jié)果與對照組對比，數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05。數(shù)據(jù)表示，布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，可以顯著抑制氣道平滑肌中的白三烯多肽的分泌情況，還能夠有效阻止血管通透性的增高以及其支氣管痙攣等，改善氣道炎癥，控制患者的哮喘癥狀，效果較佳。

綜上，針對小兒咳嗽變異性哮喘患者采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，效果顯著，可推廣。

[1]安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(12):78-80.

[2]馬紅梅，劉香蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(3):350-352.

[3]喻廣娟.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(25):57，59.

[4]吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22(5):467-469，473.

[5]李芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(24):114-115.