張旭紅

（甘肅省天水市婦幼保健院中醫(yī)婦科 甘肅 天水 741000）

萎縮性陰道炎在臨床上較為常見，是一種婦科炎癥疾病，多發(fā)于絕經(jīng)期婦女。一旦患者出現(xiàn)萎縮性陰道炎，會導致其臨床表現(xiàn)出外陰瘙癢、白帶增多、性交痛等癥狀，且婦科檢查表現(xiàn)出陰道上皮萎縮、變薄等萎縮性表現(xiàn)[1]。該病主要是因機體卵巢功能下降，雌激素水平低，削弱了陰道防御功能而引發(fā)的，需采取積極措施進行干預。以往，臨床上多采用激素替代療法治療，但部分患者治療效果仍不理想[2]。近年來，中醫(yī)在該病中的研究不斷深入，積累大量經(jīng)驗。本研究為深入探討中醫(yī)大補元煎加減的應用價值，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的200例腎虛型萎縮性陰道炎患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月—2017年1月本院收治的腎虛型萎縮性陰道炎患者，共200例?；颊呒凹覍倬橥?。按照1:1比例，將200例患者分為研究組與對照組，分別為100例。研究組年齡45～68歲，平均年齡（52.0±4.0）歲；病程6個月～5年，平均（3.1±0.4）年。對照組年齡46～67歲，平均年齡（52.3±4.2）歲；病程6個月～5年，平均（3.2±0.7）年。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)激素替代療法：1～2mg/次尼爾雌醇（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31021647）口服，每2周1次，長期服用；200mg/次甲硝唑泡騰片（生產(chǎn)廠家：愛德藥業(yè)北京有限公司，批準文號：國藥準字S0030095）、（0.25～0.50）mg/次乙烯雌酚軟膏（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020636）外用，置入陰道內(nèi)，1次/d。

研究組在此基礎上加用大補元煎加減，藥方包括杜仲6g，山茱萸6g，紫河車粉6g，防風6g，甘草6g，人參10g，枸杞子10g，當歸10g，蛇床子10g，何首烏10g，山藥10g，白蘚皮10g，熟地黃15g。針對偏血滯者，增加川芎，去山茱萸；針對氣分偏虛者，增加黃芪、白術。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組1個療程均為10d，持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準：以治療后癥狀消失，陰道分泌物鏡檢僅見上皮細胞，婦科檢查顯示無異常，陰道pH值＜4.5，為治愈；以治療后癥狀明顯改善，陰道pH值為4.5～5.5，為顯效；以治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；以未達到上述標準，為無效[3]；（2）觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料組間率（%）對比應用χ2檢驗。P＜0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為95.0%：無效的患者有5例，有效的患者有28例，顯效的患者有30例，治愈的患者有37例。對照組總有效率為85.0%：無效的患者有15例，有效的患者有26例，顯效的患者有24例，治愈的患者有35例。研究組總有效率較對照組更為理想，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（χ2=5.56，P=0.018）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3.討論

中醫(yī)認為，萎縮性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下”等范疇，病因病機包括年老體弱、房事過度、素體肝腎不足等，致使腎氣漸乏，耗傷陰精，造成肝腎陰血虧虛。且多數(shù)患者為虛證，減少為實證。臨床分型以肝腎陰虛型較為常見。

本研究所用大補元煎加減藥方中，熟地黃能補血滋陰；當歸可活血補血；防風、蛇床子等能止癢殺蟲；枸杞子、何首烏等能補益肝腎；人參為大補之物，能充足元氣；紫河車能補益精血；杜仲具有溫腎陽的作用；甘草能對眾藥進行調(diào)和。在治療過程中，按照患者具體癥狀實施辨證治療。上述眾藥聯(lián)合使用，共奏大補真元、益氣養(yǎng)血之功效。代藥理學認為，補腎中藥能有有效保護機體組織細胞和基本結(jié)構(gòu)成分，促使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能提升，延緩子宮、卵巢、睪丸衰老，使機體免疫力增加[4]。

還有研究發(fā)現(xiàn)，在腎虛型萎縮性陰道炎治療中，在常規(guī)激素替代治療基礎上加用大補元煎加減，能增強臨床療效，減少不良反應的發(fā)生[5]。現(xiàn)本研究中，研究組總有效率為95.0%，對照組則為85.0%，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。凸顯出大補元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎的有效性。此外，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應?？紤]與中藥副作用少，安全性高有關，不會增加不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，腎虛型萎縮性陰道炎采用大補元煎加減治療的效果理想，值得進行深入研究和推廣。

[1]白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(5)：101-102.

[2]吳秀玲.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24(5)：69-70.

[3]孫巧云.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(13)：149-150.

[4]王莉琴.大補元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎52例臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2014，27(31)：327-327.

[5]李超.大補元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11(2):157.