余友明

（石棉縣醫(yī)院病理科 四川 雅安 625400）

宮頸癌（cervical cancer）是婦科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中最為常見的腫瘤疾病類型，是能夠?qū)ξ覈赡昶谂曰颊呷后w的身體健康狀態(tài)和生命存續(xù)狀態(tài)造成顯著不良影響的疾病類型。基礎(chǔ)性臨床研究報(bào)告數(shù)據(jù)揭示，我國每年新增宮頸癌患者的診斷確診例數(shù)大約為135000人，大約占居全世界范圍內(nèi)年度性新增發(fā)病總數(shù)的三分之一。從基礎(chǔ)性的臨床病例表現(xiàn)類型角度展開分析，宮頸癌病理組織最為常見的表現(xiàn)類型為鱗狀細(xì)胞癌病理組織類型，且在年齡介于50～55歲的中年期女性患者群體中具備較高水平的報(bào)告發(fā)病率[1]。在2016年1月—2017年9月時間階段，擇取我院臨床中接診收治的高危型HPV宮頸癌陽性患者100例作為本次調(diào)查研究過程中的基礎(chǔ)對象，借由針對患者的臨床病例記錄資料展開回顧性分析，總結(jié)揭示了高危型HPV宮頸癌患者群體中宮頸活檢和脫落細(xì)胞病理檢查結(jié)果的應(yīng)用價值。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2017年9月時間階段，我院共有1000例患者接受HPV病毒感染情況檢查，其中有100例患者在檢查過程中獲取陽性檢查結(jié)果，針對此100例患者的臨床病例記錄資料展開回顧性分析。全部患者均滿足高危型HPV宮頸癌患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次調(diào)查研究報(bào)告分析活動過程。本次入選的1000例患者，其年齡介于17～71歲之間，平均年齡為（35.5±10.1）歲。

1.2 臨床檢查方法

（1）擇取和運(yùn)用care HPV定量檢測技術(shù)針對實(shí)驗(yàn)建材中包含的HPV-DNA物質(zhì)展開檢測分析，要在檢驗(yàn)樣本獲取過程和具體化的處理過程中，嚴(yán)格遵照規(guī)范性的技術(shù)操作規(guī)程，且做好檢測處理過程中的數(shù)據(jù)信息記錄報(bào)告。

（2）宮頸組織脫落細(xì)胞病理檢查。在遵照規(guī)范性臨床規(guī)程完成檢查材料樣本的獲取操作環(huán)節(jié)基礎(chǔ)之上，運(yùn)用子宮細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告技術(shù)系統(tǒng)完成具體化的檢測操作活動環(huán)節(jié)，并且將檢查過程中獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面且系統(tǒng)的記錄和報(bào)告。

（3）經(jīng)陰道宮頸組織活檢。借由對陰道鏡設(shè)備的有效充分運(yùn)用，針對患者的宮頸陰道交界點(diǎn)位和陰道穹隆周邊位置，實(shí)施全面細(xì)致的影像學(xué)檢查，運(yùn)用蘸有3.00%冰醋酸的棉球針對患者的宮頸組織實(shí)施涂抹處理，全面準(zhǔn)確觀察患者的轉(zhuǎn)化區(qū)域，確認(rèn)患者是否已經(jīng)發(fā)現(xiàn)醋白上皮現(xiàn)象，以及點(diǎn)狀血管現(xiàn)象，并且在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施碘染色處理過程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理。針對患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)性數(shù)據(jù)資料指標(biāo)選?。╪，%）形式加以表示，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)百分比重計(jì)算處理。

2.結(jié)果

宮頸活檢和脫落細(xì)胞病理檢查具備較高水平的CA陽性檢出率（92.00%）。在高危型HPV病毒檢查結(jié)果陽性的宮頸癌患者群體中，宮頸脫落細(xì)胞病理學(xué)LSIL指標(biāo)陽性檢出率為65.00%（65/100）；活檢病理學(xué)CIN I指標(biāo)的陽性檢出率為67.00%（67/100）。0～50歲年齡區(qū)間是宮頸組織病變的高發(fā)階段，在該年齡階段的女性群體中，慢性宮頸炎的報(bào)告發(fā)病率為52.00%。

3.討論

在過去幾十年間，伴隨著宮頸組織細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)的不斷發(fā)展成熟和在現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動過程中的廣泛引入運(yùn)用，在宮頸癌疾病及其癌前病變的早期性發(fā)現(xiàn)率和早期治療干預(yù)有效率不斷改善提升的臨床實(shí)踐背景之下，宮頸癌疾病的臨床報(bào)告發(fā)病率和臨床報(bào)告死亡率，均呈現(xiàn)出了表現(xiàn)顯著的逐漸降低變化趨勢。但是在我國民眾基礎(chǔ)性物質(zhì)生活條件不斷改善優(yōu)化的背景之下，隨著我國成年女性基礎(chǔ)生活壓力的不斷加劇和生活行為習(xí)慣的不斷改變，宮頸癌疾病在青年女性群體中報(bào)告發(fā)病率正在展現(xiàn)出逐漸提提升的動態(tài)變化趨勢，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究人員的持續(xù)密切關(guān)注[2]。

從生物分類理論的角度闡釋分析，人乳頭瘤病毒（HPV），隸屬于乳頭多瘤空泡病毒科中的A亞群，本身是一類具備較高水平宿主特異性，較高水平宿主親和力，且明顯缺乏包膜組織結(jié)構(gòu)的，具備微小形制特點(diǎn)的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，其基礎(chǔ)性組成結(jié)構(gòu)包含遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)外殼兩個具體的組成部分。基于分子生物學(xué)角度展開闡釋，HPV病毒的遺傳物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)中包含8個具備開放性特征的閱讀框架，以及一個具備游離性表現(xiàn)特征的上段調(diào)節(jié)區(qū)，且分子生物學(xué)研究結(jié)論已經(jīng)證實(shí)了E2閱讀框架結(jié)構(gòu)、E6閱讀框架結(jié)構(gòu)，以及E7閱讀框架結(jié)構(gòu)在誘導(dǎo)患者發(fā)生宮頸癌病變過程中所發(fā)揮的重要作用[3-4]。

成年女性宮頸組織中的移行帶結(jié)構(gòu)是宮頸癌的高發(fā)部位。遵照目前已經(jīng)獲取的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)研究報(bào)告分析文獻(xiàn)，通常認(rèn)為在宮頸癌患者的臨床病情發(fā)生發(fā)展演化過程中，患者通常會經(jīng)歷和遵循由量變階段到質(zhì)變階段，由漸變階段到突變階段的客觀過程。在女性患者宮頸組織移行帶的具體化形成分化過程中，患者的宮頸組織上皮結(jié)構(gòu)通常會出現(xiàn)表現(xiàn)顯著的過度活躍現(xiàn)象，繼而在復(fù)雜多樣的外來物質(zhì)環(huán)境因素的共同影響刺激作用條件之下，誘導(dǎo)患者體內(nèi)尚處于未成熟狀態(tài)的化生性鱗狀上皮細(xì)胞和增生性鱗狀上皮細(xì)胞中均會出現(xiàn)表現(xiàn)程度顯著的間質(zhì)性病理改變，繼而顯著影響干預(yù)患者的綜合性生存質(zhì)量。

CIN是一類具備較為典型表現(xiàn)特點(diǎn)的癌癥前期宮頸組織病理改變現(xiàn)象，能夠較為直接且深刻地影響人體內(nèi)部宮頸生理組織浸潤性癌癥病變的發(fā)生蔓延路徑，CIN可以作為一項(xiàng)較為典型的實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)指標(biāo)，針對宮頸癌疾病病理組織的生發(fā)，以及完整性發(fā)展演化過程加以揭示。且這一指標(biāo)的陽性檢查結(jié)果在年齡階段介于25～35歲之間的青年期女性患者群體中具備表現(xiàn)鮮明的高發(fā)態(tài)勢[5]。

從現(xiàn)代婦科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的綜合性發(fā)展演化路徑角度展開闡釋分析，切實(shí)做好針對高危型HPV病毒感染患者群體的HPV病毒感染情況檢驗(yàn)揭示工作，且在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施系統(tǒng)有效的治療干預(yù)，對于支持和確保患者的臨床病程獲取到有效控制，具備不容忽視的支持和保障作用。

在2016年1月—2017年9月時間階段，擇取我院臨床中接診收治的高危型HPV宮頸癌陽性檢出患者100例作為本次調(diào)查研究過程中的基礎(chǔ)對象，借由針對患者的臨床病例記錄資料展開回顧性分析，總結(jié)揭示了高危型HPV宮頸癌患者群體中宮頸活檢和脫落細(xì)胞病理檢查結(jié)果的應(yīng)用價值。本次調(diào)查研究過程中，宮頸活檢和脫落細(xì)胞病理檢查具備較高水平的CA陽性檢出率（92.00%）。在高危型HPV病毒檢查結(jié)果陽性的宮頸癌患者群體中，宮頸脫落細(xì)胞病理學(xué)LSIL指標(biāo)陽性檢出率為65.00%（65/100）；活檢病理學(xué)CIN I指標(biāo)的陽性檢出率為67.00%（67/100）。0～50歲年齡區(qū)間是宮頸組織病變的高發(fā)階段，在該年齡階段的女性群體中，慢性宮頸炎的報(bào)告發(fā)病率為52.00%。上述研究結(jié)果表明，宮頸組織活檢及宮頸脫落細(xì)胞病理檢查結(jié)果在高危型HPV宮頸癌患者群體中具備極其充分的實(shí)際應(yīng)用價值，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)領(lǐng)域臨床一線工作者的持續(xù)密切關(guān)注。

4.結(jié)語

宮頸組織活檢及宮頸脫落細(xì)胞病理檢查結(jié)果在高危型HPV宮頸癌患者群體中具備極其充分的實(shí)際應(yīng)用價值。切實(shí)結(jié)合高危型HPV宮頸癌患者群體的臨床癥狀表現(xiàn)特征，為患者及時開展宮頸組織活檢及宮頸脫落細(xì)胞病理檢查，能夠在分析實(shí)際獲取的檢查結(jié)果基礎(chǔ)上，及時結(jié)合患者的的實(shí)際病情為患者組織開展針對性的治療處置，對于支持和確?；颊唔樌@取到最佳治療效果具有重要意義。

[1]鄧曉娥，王蔚藍(lán)，司建英，等.高危型人乳頭狀瘤病毒導(dǎo)致宮頸癌的臨床病理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(05):1057-1058+1069.

[2]靳東芳，程金洛.膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合高危型人乳頭狀瘤病毒分型檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21(11):1314-1316.

[3]果海娜，劉旭明.宮頸高危型HPV感染對宮頸癌篩查的臨床意義與病理細(xì)胞學(xué)形態(tài)相關(guān)性的研究[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2005，(04):280-282.

[4]王力.高危型HPV宮頸癌宮頸活檢及宮頸脫落細(xì)胞病理檢查結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(23):3591-3592.

[5]代黎，葉佳.宮頸細(xì)胞DNA定量及高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(04):54-55.