袁 娜

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

類風濕關(guān)節(jié)炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)滑膜炎癥，病情容易反復發(fā)作。導致類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素為類風濕致病因子，臨床上對類風濕關(guān)節(jié)炎進行治療時，可采用的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶片等，但通常無法取得理想治療效果[1]。本次研究就選取類風濕關(guān)節(jié)炎患者88例，探討桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的類風濕關(guān)節(jié)炎患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各44例。其中，對照組男28例，女16例，年齡20～70歲，平均（55.3±4.5）歲；觀察組男26例，女18例，年齡20～68歲，平均（54.8±4.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用甲氨蝶呤（海南林鑫制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字：H20126874）開展治療，用藥1次/周，首周用藥2片，第2周用藥3片，第3周用藥4片，并以此劑量維持治療，4周為一個治療周期，共開展2個周期治療。觀察組在對照組基礎上加用桂枝芍藥知母湯進行加減治療，方藥組成：桂枝12 g、芍藥9 g、知母12 g、麻黃12 g、白術(shù)15 g、生姜15 g、防風12 g、炮附子10 g、甘草6 g。如果患者存在嚴重疼痛癥狀，則加用延胡索12 g、露蜂房12 g、烏頭9 g；若患者病程較長，則加用黃芪45 g、牛膝12 g、杜仲15 g。1劑/d，分2次服用，早晚各服用1次，共進行2個月治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效，疼痛、腫脹消失時間，活動恢復正常時間以及不良反應發(fā)生情況。療效判定：經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀得以消失，且DAS28評分降低≥1.2，則為顯效；臨床癥狀得到明顯改善，DAS28評分降低≥0.6，則為有效；臨床癥狀無改善則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對照組顯效17例，有效16例，無效11例，總有效率為75.00%；觀察組顯效27例，有效15例，無效2例，總有效率為95.45%。相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.311，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較

對照組疼痛消失時間為（30.05±2.78）d，腫脹消失時間為（21.72±3.60）d，活動恢復正常時間為（44.6 2±3.55）d；觀察組疼痛消失時間為（20.04±2.02）d，腫脹消失時間為（14.51±2.33）d，活動恢復正常時間為（29.13±3.36）d。觀察組疼痛消失時間、腫脹消失時間和活動恢復正常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.322、11.153、21.021，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生口干1例，惡心1例，頭暈1例；觀察組發(fā)生口干1例，惡心1例，頭暈2例。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.155，P＞0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)角度來看，類風濕關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”范疇，因此在對其開展治療時，治療原則應為活血通絡止痛以及清熱利濕解毒，桂枝芍藥知母湯中所具有的桂枝可發(fā)揮有效溫經(jīng)通脈功效，知母可發(fā)揮有效滋陰清熱功效，白術(shù)可發(fā)揮燥濕除弊功效，防風可發(fā)揮祛風除濕功效，諸藥合用，可共同發(fā)揮滋陰清熱、除弊祛濕的功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，桂枝芍藥知母湯中的藥物成分可對機體肉芽腫組織增生進行有效抑制，同時可使機體毛細血管所具備的通透性得以降低，從而有效抑制繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)腫脹的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，疼痛消失時間、腫脹消失時間和活動恢復正常時間更短，提示桂枝芍藥知母湯可有效促使類風濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀改善，提升疾病治療效果，這也與前人的研究報道：選取類風濕關(guān)節(jié)炎患者200例，實驗組采用桂枝芍藥知母湯進行治療，總有效率達到94.00%，明顯高于采用針灸治療的對照組的78.00%基本相符[3]。

綜上所述，桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效促進關(guān)節(jié)活動的恢復。