張 黎

（梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

急性心肌梗死是臨床治療中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病急驟、病情危重而且進(jìn)展極快，極易導(dǎo)致患者猝死[1]。嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此，如何將對(duì)患者的危險(xiǎn)因素降到最低程度已受到臨床高度關(guān)注，在患者發(fā)生輕微癥狀時(shí)給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理剛好可對(duì)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而提高采取針對(duì)性的干預(yù)措施。本文就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和預(yù)見(jiàn)組，各40例。其中，參照組男22例，女18例，年齡49～81歲，平均（63.8±5.1）歲，病發(fā)時(shí)間1～11 h，平均（6.5±0.6）h；預(yù)見(jiàn)組男23例，女17例，年齡50～81歲，平均（63.3±5.4）歲，病發(fā)時(shí)間1～12h，平均（6.8±0.5）h。入選標(biāo)準(zhǔn)：均無(wú)精神和交流障礙；同意參與本研究并簽訂知情同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎以及其他重要器官嚴(yán)重疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察以及疼痛護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。預(yù)見(jiàn)組在此基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。

（1）制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃：在接診患者后第一時(shí)間評(píng)估病情狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理計(jì)劃，提高對(duì)患者的搶救成功率和存活率，讓患者平安的渡過(guò)危險(xiǎn)期。

（2）心理護(hù)理：急性心肌梗死患者在發(fā)生劇烈疼痛時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良情緒，如恐懼、緊張和絕望等。因此，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理非常重要，護(hù)理人員每天對(duì)患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，對(duì)其遭遇表示理解，給予足夠的安慰和關(guān)心，對(duì)患者所擔(dān)心的問(wèn)題給予及時(shí)疏導(dǎo)。通過(guò)發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、播放小視頻和PPT等方式進(jìn)行健康宣教，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，幫助其樹(shù)立治療的信心。告知患者家屬多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，讓其感到來(lái)自家庭的溫暖和支持。

（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：接診患者后立即給予心電以及各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，并密切觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果。囑咐患者必須臥床休息，按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)。在患者入院后即為其開(kāi)通兩條靜脈通路，便于輸血和輸液。做好各項(xiàng)搶救藥物、儀器設(shè)備和準(zhǔn)備工作，并完成自檢隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：心律失常是此疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，并且早晨是高發(fā)時(shí)期。護(hù)理人員加強(qiáng)早間巡查，仔細(xì)觀察患者心率和心律的變化，詳細(xì)記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。若發(fā)生可凝的并發(fā)癥跡象立即匯報(bào)醫(yī)師并給予及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分。護(hù)理滿意度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷共計(jì)100分，得分越高表明對(duì)護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

參照組共計(jì)發(fā)生9例（22.5%）并發(fā)癥，分別為心律失常4例、心源性休克3例、心臟衰竭2例。預(yù)見(jiàn)組共計(jì)發(fā)生2例（5.0%）并發(fā)癥，分別為心律失常和心臟衰竭各1例。組間比較預(yù)見(jiàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.165，P＜0.05）。

2.2 兩組對(duì)護(hù)理的滿意度比較

參照組對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（83.6±5.8）分，預(yù)見(jiàn)組為（95.4±4.1）分。組間比較研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.507，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)急性心肌梗死患者及時(shí)的搶救治療是確保治療效果和患者預(yù)后的關(guān)鍵。因此，在接收患者后需第一時(shí)間對(duì)其病情實(shí)施監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注其病情這化，給予科學(xué)有效護(hù)理可最大程度的減少心肌耗氧量，提高治療效果，降低病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以患者為主，按照特定護(hù)理程序，根據(jù)患者可能會(huì)發(fā)生的潛在見(jiàn)險(xiǎn)而進(jìn)行的預(yù)防護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)投入到對(duì)患者的救治中，和醫(yī)生共同商定救治措施[3]。通過(guò)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，分析其病情變化情況，提供準(zhǔn)確的信息，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，盡最大努力降低心肌壞死程度，提高治療效果。

總之，對(duì)急性心肌梗死患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。