董建萍

（青海省海北州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海北 810399）

分娩是正常的生理現(xiàn)象，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)分娩抱有平和的心態(tài)，但是由于妊娠期孕婦身體機(jī)能、免疫力下降，加之胎兒不斷生長(zhǎng)對(duì)其帶來的身體不適等因素的影響，其合并糖尿病、高血壓、前置胎盤等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也在不斷提升，導(dǎo)致其易產(chǎn)生不良心理，產(chǎn)程延長(zhǎng)，對(duì)母嬰安全均造成了一定的不良影響[1-2]。因此為妊娠合并癥患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證母嬰健康及安全具有積極意義。我院于2017年5月～2018年5月收集102例妊娠合并癥患者開展不同護(hù)理模式的效果研究，結(jié)果顯示綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年5月～2018年5月期間在青海省海北州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收集82例妊娠合并癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組41例及觀察組41例。對(duì)照組患者年齡區(qū)間20～36歲，平均年齡（26.8±2.5）歲，孕周區(qū)間37～41周，平均孕周（39.3±1.3）周，合并糖尿病11例，合并高血壓13例，合并前置胎盤10例；觀察組患者年齡區(qū)間20～37歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周區(qū)間36～41周，平均孕周（38.5±1.5）周，合并糖尿病10例，合并高血壓15例，合并前置胎盤9例，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)生活護(hù)理，指導(dǎo)患者舒適睡姿，并定期監(jiān)測(cè)胎心；在飲食方面根據(jù)患者合并癥的不同采取不同方案；定期幫助患者更換床品，做好隱私部位清潔。做好病房打掃工作，避免空氣不流通引發(fā)感染等。給予患者心理干預(yù)，緩解其緊張、不安、焦慮等不良心理，使其以平和的心態(tài)面對(duì)分娩。

觀察組基于常規(guī)護(hù)理行綜合護(hù)理干預(yù)，①合并前置胎盤，針對(duì)該種合并癥患者應(yīng)增加其休息時(shí)間，開展健康教育告知其臥床休息的意義和重要性，減少運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)其以左臥位休息，避免子宮血供受阻引發(fā)早產(chǎn)。指導(dǎo)患者有效的呼吸方法提升其肺功能，減少肺炎的發(fā)生。定時(shí)更換體位，并開展按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或適當(dāng)下床活動(dòng)以避免肌肉萎縮。在飲食方面應(yīng)多食用蛋黃、豆制品、加入棗類食物的粥等鐵元素及蛋白質(zhì)含量豐富的食物。②合并糖尿病，該類疾病患者應(yīng)通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，減少鹽和糖類食物、水果的攝入量，根據(jù)患者情況適量運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者血糖自我檢測(cè)方法，并通過注射胰島素方法控制血糖。③合并高血壓，針對(duì)該疾病患者需要保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量，多食用鈣及蛋白質(zhì)含量較多的食物，減少鹽的攝入。日常監(jiān)測(cè)血壓、心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者不良妊娠結(jié)局。②妊娠結(jié)果包括產(chǎn)程時(shí)間、陰道流血量、子宮恢復(fù)時(shí)間，新生兒情況參考新生兒Apgar評(píng)分[3]，總10分，分值與新生兒情況呈正相關(guān)，7分以下應(yīng)考慮輕度窒息。③護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷獲取數(shù)據(jù)，等級(jí)分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意度及基本滿意度之和

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取SPSS 17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為T值；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為x2；若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良妊娠結(jié)局比較

對(duì)照組新生兒窒息3例（5.77%），產(chǎn)后出血3例（5.77%），早產(chǎn)兒4例（7.69%），胎膜早破2例（3.85%），總12例（23.08%）；觀察組產(chǎn)后出血2例（3.85%），早產(chǎn)2例（3.85%），總4例（7.69%），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠及新生兒結(jié)果比較

對(duì)照組患者產(chǎn)程時(shí)間（8.45±2.43）min，陰道流血量（85.16±6.37）ml，子宮恢復(fù)時(shí)間（20.05±3.28）d，新生兒Apgar評(píng)分（7.14±0.31）分；觀察組患者第二產(chǎn)程時(shí)間（5.26±1.53）min，陰道流血量（42.37±3.36）ml，子宮恢復(fù)時(shí)間（6.25±1.46）d，新生兒Apgar評(píng)分（9.27±0.35）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者滿意23例（56.10%），基本滿意10例（24.39%），不滿意8例（19.51%），總滿意度33例（80.48%）；觀察組患者滿意28例（68.29%），基本滿意11例（26.83%），不滿意2例（4.88%），總滿意度39例（95.12%），可見觀察組患者護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并癥指的是孕產(chǎn)婦在妊娠期或未懷孕前發(fā)生的非妊娠因素導(dǎo)致的疾病，易導(dǎo)致患者早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、子癇、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響著母嬰健康[4]。因此在合并癥對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)為其提供有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥對(duì)母嬰健康的不良影響。

常規(guī)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容，能夠改善患者的不良心理，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病了解，在良好的病房環(huán)境中獲得有效的護(hù)理服務(wù)，而在此基礎(chǔ)上為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者不同的合并癥提供具有針對(duì)性的護(hù)理方法，將患者的護(hù)理更加細(xì)化，既能夠有效的保證不同合并癥患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，還可有效減少改善患者的血液循環(huán)，將患者血糖及血壓水平維持在正常范圍，以減少合并癥對(duì)母嬰健康的不良影響。

本次研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，產(chǎn)程時(shí)間及子宮恢復(fù)時(shí)間更短，陰道流血量更少，新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度更高，由此可見綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥患者及新生兒的健康具有積極影響。

綜上，妊娠合并癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者不良妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)子宮功能恢復(fù)等均有積極影響，因此可在各級(jí)醫(yī)院開展該種護(hù)理模式，整體上提升母嬰安全性。