周新榮

（新疆博爾塔拉蒙古自治州博樂市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 新疆 博爾塔拉 833400）

本文對麻醉蘇醒期躁動患者應(yīng)用不同劑量右美托咪定，觀察其應(yīng)用的治療效果。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇麻醉蘇醒期躁動患者560例，時間：2016年5月—2017年5月，行不同劑量右美托咪定進(jìn)行治療，分別為0.3ug/kg、0.5ug/kg，對應(yīng)組別名稱：對照組、研究組。

研究組：組內(nèi)患者280例中有男性150例，女性130例；年齡33～53歲，平均（43.33±5.26）歲；行胃根治術(shù)患者有100例、行乳腺癌根治術(shù)患者有95例、行直腸癌根治術(shù)患者有85例。

對照組：組內(nèi)患者280例中有男性149例，女性131例；年齡32～54歲，平均（43.46±5.31）歲；行胃根治術(shù)患者有101例、行乳腺癌根治術(shù)患者有95例、行直腸癌根治術(shù)患者有84例。

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)軟件分析組間基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＞0.05，無差異。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室之后，對其開放靜脈通道，對患者的血壓、呼吸指標(biāo)等情況均進(jìn)行監(jiān)測，待氣管插管完成之后，給予2.0～3.5g/ml的丙泊酚進(jìn)行手術(shù)過程麻醉維持，予以3.0～4.5ug/L瑞芬太尼靶控輸注，之后維持輸注8ug/(kg·min)的阿曲庫銨進(jìn)行肌松處理，手術(shù)結(jié)束的半小時之前對肌松劑進(jìn)行停用，手術(shù)結(jié)束的10分鐘之前對丙泊酚進(jìn)行停用，待進(jìn)行縫皮時對瑞芬太尼進(jìn)行停用[1]。

手術(shù)結(jié)束的半小時之前行右美托咪定與生理鹽水至4mg/L靜脈恒速泵入，泵入的速度控制在每分鐘3ml[2-3]，其中，對照組的右美托咪定應(yīng)用劑量為0.3ug/kg、研究組的右美托咪定應(yīng)用劑量為0.5ug/kg。

1.3 觀察項目

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間即刻給藥、給藥5分鐘后的心率、收縮壓、舒張壓和恢復(fù)滯留時間數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果均涉及計量資料類型分析，采用SPSS21.0系統(tǒng)版本軟件進(jìn)行處理，組間比較方式涉及t檢驗，P＜0.05有差異意義。

2.結(jié)果

研究組麻醉蘇醒期躁動患者應(yīng)用0.5ug/kg劑量右美托咪定的即刻給藥心率（78.33±9.01次/min）和恢復(fù)滯留時間（36.01±5.22 min）數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)均低于對照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組與對照組即刻給藥、給藥5分鐘的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)指標(biāo)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

其中，研究組即刻給藥的心率、收縮壓、舒張壓分別為：78.33±9.01 次 /min、126.33±4.33mmHg、71.69±7.22mmHg；研究組給藥5分鐘的心率、收縮壓、舒張壓分別為：85.66±5.33次/min、125.36±4.29mmHg、71.02±7.21mmHg，研究組的恢復(fù)滯留時間為36.01±5.22min。

對照組即刻給藥的心率、收縮壓、舒張壓分別為：86.23±5.36 次 /min、125.77±5.69mmHg、73.69±5.66mmHg；對照組給藥5分鐘的心率、收縮壓、舒張壓分別為：85.33±5.11次/min、123.06±5.12mmHg、71.66±4.99mmHg，對照組的恢復(fù)滯留時間為44.66±7.11min。

3.討論

麻醉蘇醒期躁動會致使患者發(fā)生眾多并發(fā)癥，會對患者造成極大的生命危害性；眾多因素均會引發(fā)患者發(fā)生麻醉蘇醒期躁動，如：年齡、缺氧、性別、術(shù)前心理狀態(tài)等，有相關(guān)資料顯示，有效預(yù)防麻醉蘇醒期躁動應(yīng)使用a2腎上腺素能受體激動劑；右美托咪定屬于a2腎上腺素能受體激動劑中的比較新型的激動劑，具有較高的選擇性，能夠起到抗交感神經(jīng)興奮和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用[4]。

數(shù)據(jù)結(jié)合來看：研究組麻醉蘇醒期躁動患者應(yīng)用0.5ug/kg劑量右美托咪定的即刻給藥心率（78.33±9.01次/min）和恢復(fù)滯留時間（36.01±5.22min）數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)均低于對照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組與對照組即刻給藥、給藥5分鐘的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)指標(biāo)差異之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；由此可見，右美托咪定治療麻醉蘇醒期躁動的效果顯著，且最佳的藥物應(yīng)用劑量是0.5ug/kg。

[1]袁華平，劉艷軍，陳春.腹腔鏡全子宮切除術(shù)中右美托咪定、帕瑞昔布鈉聯(lián)用對患者蘇醒期躁動的預(yù)防效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57(11):94-96.

[2]陳躍波.術(shù)中微泵靜脈注射右美托咪定對七氟烷全身麻醉小兒蘇醒期躁動的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44(2):91-94.

[3]馮超男.右美托咪定滴鼻預(yù)處理對小兒全麻蘇醒期躁動的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30(19):2888-2890.

[4]王金忠.右美托咪定對高血壓全身麻醉患者蘇醒期躁動的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3(9):1632-1633.